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2025-01-23 发布于北京
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糖尿病实验室检查.ppt

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HbA1c升高伴并发症的风险增加StrattonIMetal.BMJ2000;321:405–412.心梗微血管病变每1000患者年的发生数AmedianHbA1cdifferenceof0.9%(7.0v.s.7.9)over10years,reducedriskby:P12%Anydiabetesrelatedendpoint0.02925%Microvasculardisease0.009921%Retinopathyattwelveyears0.01533%Albuminuriaattwelveyears0.00005416%Myocardialinfarction(0.052)DCCTResearchGroup.NEnglJMed.1993;329:977-986.OhkuboY,etal.DiabetesResClinPract.1995;28:103-117.UKPDS33:Lancet1998;352,837-853.StrattonIMetal.BMJ.2000;321:405-412.严格血糖控制

降低糖尿病并发症的风险HbA1c糖尿病视网膜病糖尿病肾病糖尿病神经病变糖尿病心血管病1型糖尿病DCCT19?7%63%54%60%41%*2型糖尿病Kumamoto29?7%69%70%-52%*2型糖尿病UKPDS38?7%17-21%24-33%-16%*?*因发生并发症事件数较少无统计学显著性.?在随后的流行病学分析中显示统计学显著性41997#insurvivorcohort20022007#withfinalyeardata2,118磺脲类/胰岛素ClinicQuestionaire1,010磺脲类/胰岛素880常规治疗ClinicQuestionaire379常规治疗2,79二甲双胍ClinicQuestionaire136二甲双胍Meanage62±8yearsMortality44%(1,852)Lost-to-follow-up3.5%(146)UKPDS研究HbA1c两组趋同UKPDS80.NEngJMed2008;359.1UKPDSresultspresented2UKPDSresultspresentedAftermedian8.5yearspost-trialfollow-up主要终点19972007任何糖尿病相关终点RRR:P:12%0.0299%0.040微血管病变RRR:P:25%0.009924%0.001心肌梗死RRR:P:16%0.05215%0.014全因死亡率RRR:P:6%0.4413%0.007RRR=RelativeRiskReductionP=logRank****糖尿病发生大血管和微血管疾病的风险明显高于非糖尿病患者，这种风险随着血糖控制的恶化而增加。例如，本幻灯片显示，在一项共有4585例2型糖尿病患者参加的前瞻性观察研究中(UKPDS),微血管疾病和心肌梗塞的风险随着HbA1c的升高而升高(p均0.0001)。这提示，良好的血糖控制对于预后是至关重要的。(Stratton2000).讲者需要注意：针对本幻灯片，可能会有听者提问关于这些数据的统计学意义方面的问题。以下内容可以帮助您回答上述问题：支持信息：如同上面所显示的那样，UKPDS这项前瞻性研究的数据证实，在HbA1c和微血管、大血管并发症之间存在显著性相关。最初的UKPDS研究数据显示，与常规治疗相比（HbA1c降低到7.9%），强化治疗（HbA1c降低到7.0%）可以显著性降低微血管并发症的发生(25%;p=0.0099)。而心肌梗塞风险的降低接近统计学差异的水平(16%;p=0.052)(UKPDS1998)。ReferencesStrattonIM,etal.Associationofglycaemiawithmacrovascularandmicrovascularcomplicationsoftype2diabetes(UKPDS35):prospective,observational