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小儿麻疹ppt课件

contents目录麻疹概述诊断与鉴别诊断治疗与预防策略并发症识别与处理患儿心理支持与健康教育总结回顾与展望未来

CHAPTER麻疹概述01

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎、口腔黏膜斑及全身皮肤斑丘疹为主要临床表现。定义麻疹病毒属副黏液病毒科，为单股负链RNA病毒。直径约100～250nm，衣壳外有囊膜，囊膜有血凝素（HL），有溶血作用。麻疹病毒有6种结构蛋白；在前驱期和出疹期内，可在鼻分泌物、血和尿中分离到麻疹病毒。主要通过飞沫传播，经呼吸道进入体内。发病原因定义与发病原因

传染源患者是唯一的传染源，从发病前2天到出疹后5天都有传染性，前驱期传染性最强，出疹后逐渐降低，疹退时已无传染性。传染期患者口鼻咽眼结合膜分泌物均含病毒。传播途径主要通过飞沫传播，经呼吸道进入体内。密切接触者亦可经污染病毒的手传播。易感人群人群普遍易感，易感者接触患者后90%以上发病，病后有持久免疫力。成人中约80%曾患过麻疹，5～9岁儿童发病率最高，6个月以下婴儿由于从母体获得免疫力尚未消失，故不易感染。但由于麻疹疫苗接种后，发病年龄有后移趋势。流行病学特点

典型麻疹潜伏期一般为10～14天，亦有短至1周左右。前驱期也称出疹前期，一般为3～4天。表现类似上呼吸道感染症状：发热见于所有病例，多为中度以上发热；咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线）。麻疹黏膜斑是麻疹早期的特异性体征，常在出疹前1~2天出现。开始时见于下磨牙相对的颊粘膜上，为直径约0.5~1.0mm的灰白色小点，周围有红晕，常在1~2天内迅速增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部黏膜，于出疹后逐渐消失，可留有暗红色小点。非典型麻疹包括轻型麻疹、重型麻疹、异型麻疹等。轻型麻疹多见于有部分免疫者，如潜伏期内接受过丙种球蛋白或8个月以下有母亲被动免疫力的婴儿。主要临床表现为发热低，上呼吸道症状轻，麻疹黏膜斑不明显，皮疹稀疏，病程约1周，无并发症。重型麻疹多由于患者体质弱、有其他疾病、营养不良、免疫力低下或伴有继发性细菌感染等，使麻疹症状加重。临床表现及分型

CHAPTER诊断与鉴别诊断02

诊断依据及标准临床表现发热、咳嗽、流涕等上呼吸道卡他症状，结合典型的皮疹特点，如红色斑丘疹、退疹后色素沉着及细小脱屑等。流行病学史在麻疹流行季节，患儿有麻疹接触史，未接种过麻疹疫苗等。实验室检查血清麻疹抗体检测阳性，或病毒分离、核酸检测等实验室方法确认麻疹病毒感染。

全身症状轻，皮疹细小且稀疏，分布均匀，耳后、枕后淋巴结肿大并触痛。风疹高热3-5天后热退疹出，皮疹呈红色细小密集斑丘疹，头面颈及躯干部多见，四肢较少。幼儿急疹发热1-2天后出疹，皮疹从耳后、颈部开始，迅速蔓延至全身，为弥漫性充血性针尖大小的丘疹，疹退后伴脱皮。猩红热鉴别诊断方法

心电图检查部分麻疹患儿可出现心肌损害，心电图检查有助于及时发现并处理。X线检查麻疹患儿可合并肺炎，X线检查有助于了解肺部病变情况。核酸检测采用PCR等分子生物学技术检测麻疹病毒核酸，具有快速、灵敏、特异的优点。血清学检查检测血清中麻疹抗体，包括IgM和IgG抗体，有助于确诊麻疹感染。病毒分离从患儿鼻咽分泌物或尿液中分离出麻疹病毒，是确诊麻疹的金标准。实验室检查与辅助检查

CHAPTER治疗与预防策略03

中药治疗透疹、解毒、养阴清热等中医治疗方法，根据病情选择中药方剂，如银翘散、清解透表汤等。对症治疗高热时可用小量退热剂；烦躁可适当给予苯巴比妥等镇静剂；剧咳时用镇咳祛疾剂；继发细菌感染可给抗生素。体弱的病儿早期可注射丙种球蛋白。并发症治疗针对可能出现的并发症，如肺炎、喉炎、心肌炎等，采取相应的治疗措施。治疗方案及原则

接种麻疹疫苗是预防麻疹的最有效措施，儿童应按照免疫程序及时接种疫苗。疫苗接种控制传染源切断传播途径对患者进行隔离治疗，减少病毒传播。保持室内空气流通，避免去人群密集场所，注意个人卫生。030201预防措施与疫苗接种

保持室内空气流通，注意保暖，避免着凉；保持皮肤清洁，避免抓挠皮疹；饮食宜清淡易消化，多饮水。患儿康复后，家长应关注其身体状况，如出现异常情况应及时就医；加强锻炼，提高身体免疫力；保持良好的生活习惯和卫生习惯。家庭护理与康复指导康复指导家庭护理

CHAPTER并发症识别与处理04

神经系统并发症如脑炎、脑膜炎等，表现为头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等。呼吸道并发症如喉炎、支气管炎、肺炎等，表现为咳嗽、呼吸困难、喘息等症状。消化道并发症如腹泻、呕吐、腹痛等，可能导致脱水、电解质紊乱。眼部并发症如结膜炎、角膜炎等，表现为眼部充血、流泪、畏光等。其他并发症如心肌炎、肝炎、肾炎等，表现为相应脏器的功能障碍