与食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿.pptVIP

与食用受污染“三鹿牌”婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系结石诊疗方案;不明原因的哭闹，排尿时尤甚。可伴呕吐；

肉眼或镜下血尿；

急性梗阻性肾衰竭表现为少尿或无尿；

尿中可排出结石，如结石阻塞尿道在男婴可表现为尿痛，排尿困难；

可有高血压，水肿，肾区叩击痛；;二.诊断要点;首选泌尿系B超，为三岁以下小儿泌尿系结石的首选检查方法；

必要时行腹部CT平扫和静脉尿路造影（无尿或肾衰时禁忌）；

有条件可行肾核素扫描评价分肾功能。;一）B超特点;结石特点：结石绝大部分累及双侧集合系统及双侧输尿管;输尿管结石多位于肾盂输尿管交界处、输尿管跨越髂动脉段及输尿管膀胱连接部;结石呈碎渣样聚积，累及范围较大，后方为淡声影，绝大多数与草酸钙结石不同，可探及结石后缘;结石所致尿路梗阻较完全。

;一）B超特点;二）CT特点;;;;;;;;;;;;;;;;;;血尿鉴别：注意排除肾小球源性血尿；

结石的鉴别：结石一般为透X线的阴性结石，泌尿系X线片不显影，可与不透X线的阳性结石如草酸钙、磷酸盐等鉴别；

急性肾衰竭的鉴别，注意除外肾前性及肾性肾衰竭。;五、治疗;五、治疗（内科保守治疗）;五、治疗合并急性肾功能衰竭的治疗：;;患儿经治疗，结石梗阻解除，一般情况好转，肾功能恢复正常，排尿通畅可出院。

出院后随访内容：尿常规;泌尿系B超;肾功能检查;必要时行静脉肾盂造影检查。

;我院自2008年4月起收治小儿泌尿系结石婴幼儿37余例，其中26例婴幼儿家长在陈诉喂养史时均诉有“三鹿牌”奶粉的喂养史。目前更多。

;七、患儿特点;;;一般情况不好，如并发有心衰、重症感染、凝血功能的障碍、甚至并发DIC的婴幼儿联系ICU病房，帮助婴幼儿能平安的度过多尿期，感染期、凝血功能障碍期或DIC期；

一般情况尚可的婴幼儿，我们直接送回病房，并给予相对应的处理：1，记24小时的尿量，每小时记一次，并且如果婴幼儿的每小时的尿量小于1.5ml/h/kg，则需告知医师，采取相应的对症处理。

;;待婴幼儿生命体征平稳后，予以拔出输尿管支架管（我们的经验是分次拔出）复查CT平扫加增强（注意：此处改成平扫加增强）。观察结石的排出情况，观察婴幼儿的拔管后的尿量，再决定是否决定进一步的处理。;;;;谢谢！;!9qIZ7oGX5mEV3kBT0izR-gxP(evNctL$arJ#8pGY5nEW3lCU1jAS+hyQ)fwO*cuL%asJ!8qHZ6oFX4mDV2kBT0hzQ-fxO(dvMbtK$9rI#7pGY5mEV3kCT1iAR+gyP)ewN*cuL$arJ#8pHY6nFW4lDU2jBS0hzQ)fwO*duM%bsK!9qIZ7oGX5mDV2kBT0izR-gxP(evNctL$arI#7pGY5nEW3lCU1jAS+hyQ)ewN*cuL%asJ!8qHZ6oFX4mDV2jBS0hzQ-fxO(dvMbtK$9rIZ7oGX5mEV3kCT1iAR+gyP)ewNctL$arJ#8pHY6nFW4lDU2jAS+hyQ)fwO*duM%bsK!9qIZ7oFX4mDV2kBT0izR-gxP(evNbtK$9rI#7pGY5nES0hzQ-fxO(dvMbtK$9rI#7oGX5mEV3kCT1iAR+gyP)ewNctL$arJ#8pHY6nFW4lDU2jBS+hyQ)fwO*duM%bsK!9qIZ7oFX4mDV2kBT0izR-gxP(evNctK$9rI#7pGY5nEW3lCU1jAS+gyP)ewN*cuL%asJ!8qHZ6oFX4lDU2jBS0hzQ-fxO(dvMbtK!9qIZ7oGX5mEV3kCT1iAR+gyP(evNctL$arJ#8pHY6nFW4lCU1jAS+hyQ)fwO*duM%bsK!9qHZ6oFX4mDV2kBT0izR-gxP(dvMbtK$9rI#7pGY5nEW3lCU1iAR+gyP)ewN*cuL%asJ!8qHY6nFW4lDU2jBS0hzQ-fxO(dvM%bsK!9qIZ7oGX5mEV3kCT1izR-gxP(evNctL$arJ#8pHY6nEW3lCU1jAS+hyQ)fwO*duM%asJ!8qHZ6oFX4mDV2kBT0izR-fxO(dvMbtK$9rI#7pGY5nEV3kCT1iAR+gyP)ewN*cuL%asJ#8pHY6nFW4lDU2jBS0hzQ-fwO*duM%bsK!9qIZ7oGX5mEV3kBT0izR-gxP(evNctL$arJ#7pGY5nEW3lCU1jAS+hyQ)fwO*cuL%asJ!8qHZ6oFX4mDV2kBS0hzQ-fxO(dvMbtK$9rI#7pGX5mEV3kCT1iAR+gyP)ewN*ctL$arJ#8pHY6nFW4lDU2j