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财务制度的成本核算探讨

一、新财务制度本钱核算的对象和内容

医院本钱核算方法是以科室本钱中心为核算对象作为根底，依据本钱核算对象不同，本钱核算可分为：（1）科室本钱核算，即指医院业务活动中所发生的各种消耗以科室为核算对象进展归集和安排，计算出科室本钱的过程。（2）医疗效劳工程本钱核算，即以各科室开展的医疗效劳工程为对象，归集和安排各项支出，计算出各工程本钱的过程。（3）病种本钱核算，即以病种为核算对象，按肯定流程和方法归集相关费用，计算各单项病种本钱的过程。（4）床日和诊次本钱核算，即以诊次、床日为核算对象，将科室本钱进一步分摊到门诊急诊人次、住院床日中，计算出诊次本钱、床日本钱的过程。依据本钱核算结果，运用肯定的技术方法，对本钱核算结果进展分析，把握本钱形成和变化状况，掌握本钱费用支出，提高本钱运作效率。同时，在保证医疗效劳质量的前提下，利用各种治理方法和有效的考核鼓励机制等措施，根据预定的本钱定额、本钱规划和本钱费用开支标准，对本钱形成过程中的消耗进展掌握，最终到达降低本钱，提高生产效率。

二、旧财务制度本钱核算中存在的问题

（一）医院本钱核算体系不健全。旧《医院财务制度》本钱核算体系不健全，对医院医疗本钱核算对象、核算范围、核算方法等缺乏统一的、合理的规定，本钱核算对象是以传统医疗指标作为计算医疗产出量的核算基准，主要是核算日/床和门诊人次的医疗本钱，缺乏对病种本钱和医疗效劳工程本钱核算，这样的医疗本钱核算基准不能精确地衡量医疗本钱的凹凸及合理性。同时，又将医疗本钱机械地割裂为医疗支出和药品支出，造成实践中各医院本钱核算方法不全都、本钱信息缺乏可比性和科学性，难以为医院领导决策和制定相应的财务治理制度，以及实施医院绩效评价等供应依据。

（二）医院的内部掌握体系不完善。医院治理者对本钱治理的重要性熟悉缺乏，在医院进展医疗效劳过程中所消失的各种消耗未进展事前、事中、事后的本钱核算和本钱掌握，对经营活动的全过程未进展系统的本钱预算、掌握、核算和分析，缺少科学性和连贯性的本钱核算与掌握，缺少监视评价机制，内部掌握系统和程序尚未完善。如医院的一些大型医疗机械及设备的购置和基建投资等，未根据掌握程序进展充分论证和考核，从而导致购置后的医疗机械及设备使用效率不高，造成资产和医疗机械及设备的闲置和铺张。

（三）本钱治理意识薄弱。目前，我国医院治理者一般存在本钱治理及本钱掌握意识薄弱，没有充分熟悉到提高医院经济效益必需加强本钱治理的重要性，对本钱治理仅限于降低本钱，没有从整体战略目标及医院外部环境（如选购本钱意识）去进展本钱核算和治理，本钱治理范畴过窄，对非物质本钱治理，如人力资源本钱、效劳本钱及环境本钱等缺乏本钱治理。各科室也存在卫生材料、药品、水电的铺张，资源使用无克制，本钱治理意识薄弱等，造成很多铺张。

（四）财务人员素养较低。目前，我国医院财务人员普遍存在素养较低问题，主要表现为学问层次低，学问构造不合理，专业学问较差。财务人员素养低，会直接影响到财务治理在医疗效劳过程中的实际应用，造成财务监视、财务预算、本钱核算与本钱掌握的不得力，最终消失资金流失和铺张等严峻后果。

三、完善医院本钱核算的有效措施

（一）建立健全医院本钱治理及本钱核算组织体系。医院实行本钱核算是社会主义市场经济的客观要求和深化医疗卫生改革的需要，通过本钱核算和治理，降低医疗本钱，从而提高医院的社会效益和经济效益。完善医院本钱核算治理，首先，建立医院本钱核算组织体系，实行院长负责医院本钱核算工作，在院长托付主管领导或财务科科长直接领导下，以财务科为中心，由本钱核算会计详细负责，相关部门分工负责，建立精简高效的组织机构。其次，制定医院财务治理制度，完善内部掌握机制，加强经济治理，强化本钱掌握，实行以科室作为本钱责任中心计算其本钱，建立科室本钱、医疗工程本钱、病种本钱，以及日/床医疗本钱和门诊人次医疗本钱等标准本钱和实际本钱核算的方法，最好是病种DRG的医疗本钱核算，这样本钱核算才能比拟精确地反映医疗产出量的医疗本钱，对于改革公费医疗、劳保医疗制度或者实行医疗保险制度，合理利用医疗资源，合理补偿医疗消耗等供应科学的依据。

（二）建立健全财务治理制度，完善内部掌握机制。财务治理是医院治理的一个重要组成局部，是医院进展财务活动，处理财务关系的一项经济治理工作。建立健全财务治理制度，是保证医院经营活动的有效进展和资产的安全与完整，防止和订正错误与舞弊，提高财务信息质量，确保相关规章制度的贯彻执行和实施的一系列掌握措施和程序。完善医院内部掌握机制，能