财务制度下医院预算审核.docxVIP

财务制度下医院预算审核

一、预算审核的意义和特点

（一）预算审核的意义1.形成政策信号的传导机制。主管部门及财政部门开展预算审核过程中，无论是确立预算审核的目标、原则、内容、流程和依据等根本要素，还是依据详细审核指标进展预算审核，实质上都对医院治理层形成较强的政策信号传导，例如在预算审核过程中坚持公益性导向。2.有效缓解“预算松弛”现象。预算松弛现象在医院预算编制中普遍存在，而预算审核对其有缓解作用。预算松弛表现为医院预算目标的低报，但预算审核机制将其确认为预算考核目标后，加之预算考核机制的设计（例如对于超标准的预算执行作出负面绩效评价），预算考核结果与预算松弛呈现出反向关联，即预算松弛越严峻，预算考核结果越差，这种制衡机制恰好能缓解“预算松弛”。

（二）预算审核的特点1.目标多元化。预算审核涉及医院决策机构（医院预算委员会）、主管部门及财政部门等三个主体，由此带来审核目标的多元化，这在财务制度的修订思路中得到充分反映，即医院预算审核工作既要亲密与医院进展规划和绩效考核的关系，强化内部运行治理，又要全面贯彻落实医改精神、推动内部运行机制转变等。审核目标的多元化源自不同审核主体职能定位的差异性，医院决策机构侧重业务量及均次费用增长等微观因素预估的合理性，而主管部门除了考虑医院经济运行等微观因素外，还要兼顾医院整体进展规划、内部运行构造调整、落实医改方针等政策因素，财政部门则还需关注财政资金绩效等状况。2.内容全面化。预算审核内容应涵盖预算编制涉及的全部经济事项及相关内容，包括预算规划目标和指标设定、收入预算、支出预算（含根本支出预算和工程支出预算）、财务预算、预算说明书等。一般而言，预算审核主体应当审核全部预算材料，但出于效率原则，主管部门和财政部门可以在审批内容的选择上各有侧重。在审核预算形成过程方面，审核内容应包括医院预算编制的原则、根底、方法和结果等方面，以到达对预算合法、真实、科学及稳妥的全面审核。3.程序严厉化。与原先医院内部预算审核有所不同，主管部门与财政部门参加审核体系，很大程度上提升了预算审核的严厉性。一方面，预算报送审核程序严格，只有经本级审核主体审核后的预算材料，才能报上一级部门审核或审批；另一方面，医院预算调整程序严格，报经主管部门审核和财政部门审批的预算一般不得调整，除非事业进展规划、国家相关政策等发生重大变化，并需要遵循收支预算同步调整等预算纪律。4.体系严密化。预算审核体系是一个严密的制度体系，审核主体范围由公立医院拓展至主管部门及财政部门后，审核体系的层次化带来了审核目标的多元化，提升了预算审核程序的严厉性，预算审核内容的全面性和审核原则的导向性也更加显而易见。从角色与职能来看，预算审核主体功能分工更为明确：医院在现行预算模式根底上完善内部预算审核体系，同时依据主管部门和财政部门要求相应调整预算编制；主管部门作为政府办医主体和出资人代表，对审核的组织体系、目标、内容、方式和流程等做出一系列探究，填补预算备案制转为审核制的制度空白；财政部门在原先部门预算审核根底上，加强医院全面预算的指导或者直接授权主管部门审核收支预算。

二、预算审核的主要内容

（一）审核目标和原则1.审核目标。预算审核目标不仅打算审核原则、内容、流程与方法等重要内容的形成，更是向医院治理者传达政策信号的一种重要方式。主管部门预算审核除了需要依据医院进展规划，对预算的合法性、真实性、完整性、科学性、稳妥性等仔细审核以外，还需要积极贯彻和落实公立医院改革有关政策。以当前为例，预算审核应结合公立医院改革要求，确立掌握费用、转变机制、平衡收支等治理目标，以战略规划为依据，以建立科学高效的预算治理体制为目标，实行总量平衡与掌握，正确处理掌握规模、优化构造、进展功能与提高效率之间的关系，引导医院调控医药收入增长、优化医疗本钱构造、提高医院经济运行效率。2.审核原则。主管部门需结合所属公立医院运行及预算治理实际状况，制定相应审核原则。（1）统筹兼顾。既要考虑日益增长的医疗卫生效劳需求，又要兼顾经济社会进展水平；既要考虑严格掌握费用增长、表达公益性进展定位，又要兼顾推动公立医院医、教、研的全面、协调和可持续进展；既要严密医院战略进展规划和年度工作规划，又要兼顾医院经济运行与财务状况。（2）突出重点。通过明确审核重点来反映审核目标，以医疗收支预算核定为例，通过掌握医疗效劳均次费用增长幅度，表达缓解群众看病贵、看病难的目标；通过掌握药品收入和卫生材料收入增长，表达完善公立医院补偿机制；通过掌握人员经费和治理费用增长，表达转变医院内部运行机制的目标等。（3）点面结合。“点”是指