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妇产科第8章学习PPT教案

CATALOGUE目录章节概述与学习目标妊娠生理及诊断方法产前检查与评估正常分娩过程及处理异常分娩识别与处理分娩期并发症防治策略实践操作与技能培养

01章节概述与学习目标

胎儿宫内生长受限的诊断与处理妊娠合并心脏病、糖尿病、高血压等疾病的诊断与治疗妊娠合并症的定义、分类及危险因素妊娠期感染性疾病的预防与控制产科出血的原因、预防及治疗措施第8章主要内容0103020405习目标与要求掌握妊娠合并症的基本概念、分类及危险因素熟悉妊娠合并心脏病、糖尿病、高血压等疾病的临床表现、诊断与治疗方法掌握胎儿宫内生长受限的诊断与处理原则了解妊娠期感染性疾病的预防与控制措施

重点妊娠合并症的定义、分类及危险因素；妊娠合并心脏病、糖尿病、高血压等疾病的诊断与治疗；胎儿宫内生长受限的诊断与处理；产科出血的预防及治疗措施。难点如何准确判断和处理妊娠合并症，尤其是合并多种疾病时的处理原则；如何有效预防和控制妊娠期感染性疾病；如何正确处理胎儿宫内生长受限，保障母婴安全；如何针对产科出血的不同原因采取相应的治疗措施。重点与难点提示

02妊娠生理及诊断方法

妊娠生理变化子宫增大、变软，宫颈黏液增多，卵巢黄体形成妊娠黄体。乳房增大、充血，乳头、乳晕着色加深，乳晕周围出现蒙氏结节。血容量增加，血液呈高凝状态，心脏负担加重。胃肠蠕动减弱，胃排空时间延长，易出现恶心、呕吐等早孕反应。生殖系统变化乳房变化循环系统变化消化系统变化

停经史是妊娠最早的症状，但不是特有症状。病史与症状体格检查辅助检查乳房增大、变软，乳晕颜色加深，子宫逐渐增大。尿妊娠试验、血HCG测定、B超检查等。030201早期妊娠诊断方法

胎动、胎心音等是中晚期妊娠的特有症状。病史与症状子宫底高度、腹围、胎位、胎心音等。体格检查B超检查、胎心监护、产前筛查等。辅助检查中晚期妊娠诊断方法

03产前检查与评估

病史采集详细询问孕妇的既往史、家族史、孕产史等，了解孕妇的高危因素。测量身高、体重、血压，进行心肺听诊等，评估孕妇的一般状况。包括腹部检查、骨盆测量、阴道检查等，了解孕妇的产道情况。包括血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、空腹血糖、乙肝表面抗原、梅毒血清抗体筛查和HIV筛查等。通过B超等影像学检查，了解胎儿的生长发育情况和胎盘位置等。体格检查实验室检查影像学检查产科检查产前检查内容及流程

高危妊娠识别与处理高危妊娠定义指妊娠期存在某种并发症或致病因素，可能危害孕妇、胎儿与新生儿健康或导致难产。高危妊娠识别通过产前检查，及时发现并评估高危因素，如孕妇年龄、产次、既往病史、家族史等。高危妊娠处理根据高危因素的性质和严重程度，制定相应的处理措施，如加强产前检查、药物治疗、手术治疗等，以降低对母婴的危害。

通过测量宫高、腹围、胎儿双顶径、股骨长等指标，评估胎儿的生长发育情况。胎儿生长发育指标通过羊水穿刺、脐血流监测等手段，了解胎儿在宫内的环境状况，如是否存在缺氧、感染等。胎儿宫内环境评估通过产前筛查和产前诊断技术，及时发现并处理胎儿染色体异常、结构异常等问题。胎儿异常筛查胎儿宫内发育评估

04正常分娩过程及处理

认为分娩是子宫内炎症反应的结果，炎症因子可以促进宫颈成熟和子宫收缩。炎症反应学说认为分娩是孕妇体内激素变化的结果，如孕激素撤退、雌激素增加等。内分泌控制学说分娩发动机制及影响因素

胎儿因素包括胎儿大小、胎位、胎儿畸形等。产妇因素包括年龄、产次、子宫收缩力、骨盆大小及形态等。精神心理因素如焦虑、紧张、恐惧等情绪可影响分娩过程。分娩发动机制及影响因素

宫缩持续时间逐渐延长，间歇时间逐渐缩短。随着宫缩的加强，宫颈管逐渐消失，宫口逐渐扩张。第一产程临床表现及处理宫口扩张规律宫缩

胎头下降胎头逐渐下降至坐骨棘平面以下。胎膜破裂羊膜腔内压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂。第一产程临床表现及处理

第一产程临床表现及处理观察产程进展定期评估宫缩、宫口扩张和胎头下降情况。胎心监护持续监测胎心音变化，及时发现胎儿窘迫等异常情况。

鼓励产妇少量多次进食，保证充足的水分和营养摄入；适当休息，保持体力。饮食与休息根据产妇需求和医疗条件，提供合适的镇痛或麻醉措施。镇痛与麻醉第一产程临床表现及处理

随着宫缩的加强和产妇的用力，胎儿从产道娩出。胎儿娩出胎儿娩出后，子宫继续收缩，使胎盘从子宫壁剥离。胎盘剥离第二产程临床表现及处理

123指导产妇在宫缩时正确用力，促进胎儿娩出。指导产妇用力做好接产准备，保护会阴，避免软产道裂伤。接产准备及时清理新生儿呼吸道，进行Apgar评分，并给予保暖措施。新生儿处理第二产程临床表现及处理

胎盘娩出胎盘从子宫壁剥离后，随子宫收缩而排出体外。子宫收缩与出血胎盘娩出后，子宫迅速收缩，出血量逐渐减少。第三产程临床表现及处理

检查胎盘胎膜完整性检查娩出