湖南中医药大学口腔考研背诵资料-口腔颌面外科学.doc

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口腔颌面外科学

第一章绪论

1.循证医学：慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳的研究依据，同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验、考虑患者的权利、价值和期望，将三者完美地结合以制定出患者的治疗措施。

2.4P医学时代：预防性（preventive）、预测性（predictive）、个体化（personalized）、患者的参与性（participatory）

3.辩证分析口腔颌面外科学与口腔医学和临床医学关系（书p2）

①口腔颌面外科学为口腔医学密切相关的部分。口腔影像，口腔病理是口腔颌面外科不可或缺的。口腔内科（牙源性感染，创伤性溃疡）、口腔粘膜病（癌前病变）、口腔正畸（术前后牙正畸）、口腔修复（种植牙、不良修复体、斜面档板、开窗减压塞、贋复体）

②口腔颌面外科学的发展离不开临床医学

麻醉学、内科学（血液、内分泌、心内、呼吸）、外科学（普外、胸外、骨科、整形外科）、肿瘤内科、眼科学、耳鼻咽喉科学、儿科学。

第二章口腔颌面外科基础知识与基本操作

名词解释

1.牙关紧闭:是由破伤风杆菌引起的急性感染，其特征为随意肌间歇性强直性痉挛和咬肌痉挛，由此而被称为牙关紧闭症。

2.活组织检查：从病变部位取出一小块组织制成切片，通过适当染色后，在显微镜下观察细胞的形态和结构，以确定病变性质、肿瘤类型及分化程度的检查方法。

3、组织分离技术：分离是显露手术组织的解剖部位，保护正常和重要组织，切除病变组织的重要手段。解剖分离因在正常组织中进行，即做到手术层次清除，逐层分离。方法为锐性分离和钝性分离，常交替使用。锐性分离用于精细的层次解剖或分离坚实粘连的瘢痕组织，钝性分离用于正常肌肉和结缔组织分离以及有包膜的肿瘤摘除。

4、外科引流：是指将渗出液、坏死组织或其他异常增多的液体，通过引流管或引流条导出体外的技术。因遵循通畅、彻底、对组织损伤或干扰最小、顺应解剖和生理需求、确定病原菌5项原则。

简答题

1、颈部淋巴结检查顺序及其注意事项

①检查顺序：枕部，耳后，耳前，腮，颊，下颌下及颏下，顺胸锁乳突肌前后缘，颈前后三角直至锁骨上窝。

②注意事项：触诊检查淋巴结时应该注意肿大淋巴结所在部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛、波动感以及与皮肤或基底部有无粘连等情况。应特别注意健、患侧的对比检查。

2.简述颈部淋巴结分区（参照书17页表格）

水平

命名

部位

第I区

颏下、下颌下组

下颌下、颏下三角

第II区

颈深上组

颈内静脉链从颅底至颈动脉分叉水平（平舌骨）

第III区

颈深中组

颈内静脉链从颈动脉分叉水平至肩胛舌骨肌跨越颈内静脉处（约平环状软骨）

第IV区

颈深下组

颈内静脉链肩胛舌骨肌下部（环状软骨水平以下）

第V区

颈后三角组

颈后三角区、锁骨上区

第VI区

颈前间隙组

甲状腺周围与甲状腺有关的内脏旁淋巴结

3.简述切取活检的适应症，注意事项及其常用方法

（1）适应症：适应于表浅或有溃疡的肿瘤。血管性肿瘤和血管畸形，恶性黑色素瘤一般不做活组织检查，以免造成大出血或肿瘤快速转移。

（2）注意事项：①11号手术刀，在肿瘤与正常组织交界处切取0.5~1CM楔状组织，立即放入4%甲醛溶液中固定，以备病理检验，切取组织不应小于0.2CM×0.6CM

②对舌根及口咽部肿瘤的钳取组织活检，因一般只能钳取表浅组织，结论不甚可靠。

③应尽量减少机械损伤，不宜使用染料类消毒剂，以免肿瘤C变性、着色而影响诊断。

④电刀可引起C变性，不宜切取活检。

⑤若病损不止一种，不在一处，可多部位取材。

⑥可以不用麻醉或局部阻滞麻醉下进行，浸润麻醉不宜采用。

⑦切取组织宜深，勿在坏死部位切取，作出错误结论。

（3）常用活检方法：①切取活检适用于表浅或有溃疡的肿瘤。对舌根及口咽部肿瘤的钳取组织活检，因一般只能钳取到表面组织，其诊断结论有时不甚可靠，必须结合临床。②切除活检适用于皮肤粘膜完整，位于深部的可切除的小型肿瘤或淋巴结。边界应包括病变周围一定的正常组织。③冷冻活检可迅速确诊疑有恶变的肿瘤，确诊率95%以上，但有时对肿瘤的性质及类型不易完全确定。冷冻活检需要新鲜标本，送检前不应进行固定。

4.在进行颞下颌关节的下颌运动功能检查时，应重点检查哪四个方面？

（1）关节有无疾病、弹响或杂音：症状出现的时间、性质；

（2）两侧关节动度是否一致，有无偏斜；

（3）开口度和开口型；

（4）开闭口运动中是否出现关节绞锁等异常现象。

5.在对颌面部进行扪诊检查时，应从哪3方面进行检查与记录？

（1）明确病变确切部位、查清病变所在的解剖区域及涉及的组织层面

（2）明确其形态、范围、大小以及有无活动、触痛、波动感、捻发音等体征。如病变部位不明确，可通过两侧对比加以确定。对于畸形和两侧不对称者，应注意区分是一侧肿大、膨隆，还是