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临床路径科室整改措施

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临床路径科室整改措施

【篇一：临床路径管理整改】

临床路径管理工作总结

自去年12月1日起，我院开始实施单病种临床路径管理试点工作，

现对我院临床路径管理试点工作实施半年来的工作总结如下：

一、医院领导高度重视，建立健全各种组织

医院通过召开动员会、临床路径工作协调会、专题研究会，贯彻落

实临床路径试点工作，营造试点工作氛围。一是建立临床路径管理领

导小组，由分管副院长任组长，医务科长为副组长，医、护、药、信

息、病案等职能部门负责人为成员，分工负责，责任到人，领导小组

下设临床路径管理办公室，常设于医务处，具体负责全院临床路径的

组织实施、检查、评估等工作。二是试点科室成立实施小组，由科主

任、护士长分别担任组长、副组长。三是成立由分管院长、医务处及

试点科室负责人、医技、药学、护理等方面专家组成的专家组，负责

实施过程中的临床技术指导，定期对试点工作进行评估与分析。四是

成立临床路径质控管理组与临床路径指导评价组。

二、制定工作制度加强试点管理

为规范临床路径工作流程，医院制定了临床路径管理试点工作实施

方案、培训制度、督查制度、评估制度，医患沟通制度、质控管理制

度以及试点工作协调机制等8个工作制度。

各管理组织坚持例会制，定期开会分析、总结评价临床路径试点工

作的开展情况，对发现的问题及时进行协调解决，每个季度各管理组

织要形成书面报告。并建立三级督查体系，一级为院工作领导小组；

二级为质控管理与指导评价组；三级为科室实施小组。一级抓一级，

确保试点工作不搞形式，不走过场，扎实开展，务求实效。

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三、医院临床路径管理试点工作存在问题

我院在试点工作开展前期做了大量工作，并取得了一定的成绩，但

是由于试点工作刚刚起步，对临床路径的实施还处于探索阶段，认识

还存在一定的局限性，不可避免的在试点过程中会出现一些问题，具

体分析如下：

1、试点工作重视程度不够

各科室对临床路径管理的重视及对试点工作的认识程度存在较大的

差异，部分科室对临床路径文本甚至临床路径本身实施的目的和意义

的认识存在一定的误区，与卫生部实施临床路径的初衷有较大差别，

个别科室没有按照医务科的统一部署成立科主任为组长的相关组织，

对开展临床路径管理试点工作的积极性不高，有的医务人员认为临床

路径管理的主要目的是为了降低医疗费用，会影响自身的收入，因此，

对医院临床路径管理试点工作的开展存在一定的抵触情绪，致使对临

床科室、相关职能部门提出的试点工作中存在的系列问题没有及时研

究解决，某种程度上影响了试点工作的顺利实施。

2、试点工作执行力度存在缺陷

一部分科室因加床严重、医务人员短缺、医院要求进一步降低平均

偿付标准，导致医院效益下降；临床路径的法律地位问题等客观原因，

使参加临床路径试点工作的动因不足，一定程度上影响了试点工作的

执行力度。同时，一些部门之间支持协调不到位，出现手术不能按期

安排、药品断货、医护之间选择试点的路径病种不一致、路径要

求检查的设备和技术缺乏等，阻碍了临床路径试点工作的顺利实施。

试点科室之间工作推进程度参差不齐，部分试点科室进入临床路径管

理试点的病例数量不符合相关要求，工作滞后，工作执行不到位。

3试点工作得不到病人及家属的支持

有些病人及家属认为临床路径中检查项目太多，担心会增加医疗费

用，因而退出临床路径。

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4试点工作再培训不够到位

个别科室主要负责人因故没能参加医院统一组织的培训，导致对临