血液化验的意义.ppt

五、血清尿酸(UA)

正常参考值：男：208-428μmol/L在正常嘌呤饮食状态（避免短期摄入大量高蛋白、高胆固醇饮食）下，2个月内间隔1周以上测定2次01无症状HUA诊断：在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平420μmol/L且没有痛风及相关并发症。这个时候如果再不采取一定的措施的话，就很容易导致痛风的发作。女：155-357μmol/L02五、血清尿酸(UA)异常原因：增高：见于痛风、肾脏疾患（急、慢性肾炎、肾结核、肾盂肾炎、尿路阻塞），也见于心衰。在急、慢性肾炎时，尿酸增加先于尿素和肌酐增加，另外也可见于白血病与肿瘤、慢性铅中毒。减少:见于使用皮质激素后，以及Wilson病、胰岛素治疗后。五、血清尿酸(UA)高尿酸血症危害性与高血压、糖尿病、高甘油三酯血症、代谢综合征相关与冠心病、脑卒中相关，外周血管疾病相关性？与肾脏损害关系密切与心力衰竭预后相关五、血清尿酸(UA)在食用动物内脏、鱼皮海鲜类、干豆和坚果、各种肉汤、一些蔬菜(龙须菜、芹菜、菜花、菠菜)等方面，要严格控制摄入量。01020304饮食注意事项限制总热能、脂肪、蛋白质摄入，且以植物蛋白为主，而牛奶、鸡蛋因无细胞核，嘌呤含量低，可选用。多喝水，因为足够的水分可使尿酸顺利排泄。少饮酒，因为酒在人体内代谢产生乳酸，影响尿酸排泄。治疗建议推荐在生活方式改善基础上，有心血管危险因素或心血管疾病患者血尿酸高于476μmol/L（8mg/dl），一般人群血尿酸高于535.5μmol/L（9mg/dl），建议应用降尿酸药物，行个体化治疗，治疗中避免快速降低血尿酸，以防诱发痛风发作。常用药物为别嘌醇醇片。需要多饮水，碱化尿液。五、血清尿酸(UA)：积极控制无症状HUA患者并存的心血管危险因素。体检时常规进行血尿酸检测，尽早发现无症状HUA。40岁以上男性和绝经后女性应每年检测一次。20-40岁成人如初次检测血尿酸正常，可每5年检测一次。治疗建议所有无症状HUA患者均需进行治疗性生活方式改变；尽可能避免应用使血尿酸升高的药物。HUA治疗目标值：血尿酸357umol/l(6mg/dl)。甲胎蛋白（AFP）癌胚抗原（CEA）总前列腺特异性抗原（T-PSA）其它：癌抗原72-4测定（CA72-4)糖链抗原19-9测定（CAl9-9)癌抗原125测定（CAl25)癌抗原15-3测定（CAl5-3)1、血清甲胎蛋白（AFP）正常参考值：20.00μg/L01血清AFP升高是目前诊断肝细胞癌相对特异的标志物。正常人血清可测出微量AFP；反之，如癌细胞分化接近正常肝细胞或分化程度极低时，血清AFP浓度常较低，甚至在正常范围。所以，AFP升高必须联系临床动态观察才更有诊断价值。I02AFP临床意义生殖腺胚胎肿瘤(睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤原发性肝细胞癌患者，但约有18％的原发性肝癌患者AFP不升高。病毒性肝炎、肝硬化，通常300μg／L。妊娠，但多低于400μg／L。等)、胃癌或胰腺癌血清AFP浓度通常与肝癌大小呈正相关。排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤后，血清AFP诊断肝细胞癌的标准为：大于500μg/L持续4周以上AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周以上AFP由低浓度逐渐升高不降肝癌普查01为争取对肝癌的早诊早治，应对高危人群（肝炎史5年以上，乙型或丙型肝炎病毒标记物阳性，35岁以上）进行肝癌普查，血清AFP测定和B型超声检查每年1次是肝癌普查的基本措施。。02肝硬化、慢性肝炎病人、家族中有肝癌患者的人应半年检测一次AFP、肝功能及肝脏B超。2、癌胚抗原(CEA)正常参考值：0.00一5.00ug／L癌胚抗原(CEA)是一个广谱性肿瘤标志物(属胚胎性抗原)。其特异性不强，灵敏度不高，对肿瘤早期诊断作用不明显。动态监测CEA对良性与恶性肿瘤的甄别有较大的临床意义，结合临床情况联合2个以上肿瘤标志物及其他相应的循证检查可提高肿瘤诊断敏感性和阳性率。CEA临床意义CEA升高主要见于胰腺癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌等患者。01动态观察一般病情好转时，CEA浓度下降，病情加重时可升高。02结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿及支气管哮喘等也常见CEA轻度升高。0396％～97％非吸烟健康人血清CEA浓度2．5μg／L，大量吸烟者中有20％～40％的人CEA2．5μg／L，少数人5.0μg／L。043、总前列腺特异性抗原（T-PSA）正常参考值：0.000-4.000μg/LPSA作为前列腺癌的特异性标志物，对前腺癌的诊断特异性达90%～97%。被认为是最有价值的前列癌的肿瘤标志物，被广泛应用