肾上腺专业知识宣讲讲义.pptVIP

肾上腺专业知识宣讲;检查方法

（一）平扫

1.病人仰卧位，双手上举抱头。

2.先扫定位像，层厚层距2-5mm，从肾上腺上方扫至肾上腺下方。

（二）增强扫描静脉内快速注射60%泛影葡胺60-100ml或非离子型造影剂后再扫描。

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;、;2、????????2、形态：肾上腺=内侧肢+外侧肢+内、外侧肢相交构成的体部。在CT图象上，右侧肾上腺多呈线条影，与膈脚平行。左侧肾上腺多呈倒“V”或倒“Y”型。正常肾上腺轮廓光整，边缘较平或略凹，绝不明显外突或呈圆形。

333、密度肾上腺密度在CT平扫时与临近肾脏相似，大致均匀。

444、大小单纯测其大小无明显意义。

;（一）????肾上腺皮质功能亢进

;1.临床表现

（1）原发性醛固酮增多症表现为高血压、周期性软瘫、失钾性肾病及血钾过低症；实验室检查见尿钾增多、血钾下降、血浆醛固酮升高。

（2）柯兴氏综合症表现为满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、高血压等；实验室检查尿和血中17-羟和17酮皮质激素增高。

;CT表现

（1）肾上腺皮质增生通常为双侧性改变，表现为肾上腺肢体增粗或延长，轮廓轻度隆起，但肾上腺基本形态无明显改变，密度均匀，增强扫描强化不明显。

;（2）肾上腺腺瘤通常为单侧性，表现为圆形、椭圆型低密度肿块，边界清楚，密度均匀，CT值-33-28Hu，大小不等，一般从几毫米至2-3cm。增强扫描肿块强化不明显或呈簿壁环状强化，而其中央仍为低密度，这是由于腺瘤细胞内含较多的脂类之故。

70-80%的柯兴氏综合症是由于肾上腺皮质增生所致，80%的原发性醛固酮增多症是由于肾上腺腺瘤所致。

;;1、??临床表现

（1）阵发性或持续性高血压，各种降压药物治疗无效。

（2）头痛、心悸、焦虑、出汗和代谢紊乱。

（3）实验室：血浆或尿儿茶酚胺升高、VMA升高。

（4）?本病多见于20-40岁。

;CT???现

①平扫，圆形、椭圆形软组织肿块，边界清楚，密度均匀或不均匀，不均匀者系肿瘤内有坏死、液化或囊变。肿块多较大，多数直径在3-5cm。

②增强扫描，肿瘤明显强化，瘤内不强化低密度区代表出血和坏死。

;;1??????转移瘤

（1）????病理

肾上腺为身体内第四位最易发生转移的部位，肺癌转移最常见，其次为乳腺癌、甲状腺癌、结肠癌和黑色素瘤，还有肝癌、胃癌，淋巴瘤或肾癌可直接侵犯肾上腺。;（1）????临床表现

主要是原发癌的症状和体征;CT表现

①平扫，单侧或双侧软组织肿块，圆形或卵圆形，密度均匀或不均匀，边界清楚，大小不等。

②增强扫描，肿块中度强化，边缘可环状强化。

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