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编号：
家属对于重症照护的问卷调查
(我们做的如何?)
您对于亲人近期住在加护病房的看法?
在您家人住在本院加护病房的这段期间，您是病历上记载与病患关系最亲近的家人。以下的问卷是想询问有关您的家人最近一次住在加护病房的情形。我们了解有许多医生、护理人员及其他的工作人员参与您家人的照顾，其中有些人可能照顾得特别好或差，但是我们想了解您对于我们的照护质量的整体评价。我们可以体会，您的亲人住在加护病房的期间可能是一段非常难熬的日子。我们非常感激您花时间提供您宝贵的意见。请花一点时间告诉我们，我们做得如何?以及我们还要做什么才能让加护病房变得更好?您的资料我们将会必威体育官网网址，仅提供学术方面的研究。除了研究者以外，照顾您亲人的医生与护理人员，不会知道您所填写问卷的内容。
第一部分：对于照护的满意度
请选出最符合您想法的选项。如果这些问题都没有符合您的家人住在加护病房的情况，那么就请您勾选「不适答」的选项。
您觉得我们如何对待您生病的家人?
加护病房工作人员关心与照顾：
对您的家人表现出有??????
礼貌、尊重并感同身非常好很好好普通差不适答
受的态度
症状处理：
加护病房工作人员对于您家人
以下症状的评估与治疗如何?
疼痛控制??????
非常好很好好普通差不适答
喘??????
非常好很好好普通差不适答
躁动不安??????
非常好很好好普通差不适答
您觉得我们对待您如何?
考虑到您的需求：加护病房的工作人员有注意到您的需求的程度。
?非常好?很好?好?普通?差?不适答
情绪的支持：加护病房的工作人员提供您情绪支持的程度。
?非常好?很好?好?普通?差?不适答
灵性的支持：加护病房的工作人员所满足您灵性或宗教需求的程度。
?非常好?很好?好?普通?差?不适答
照护的协调：所有照顾您家人的加护病房工作人员的团队合作。
?非常好?很好?好?普通?差?不适答
加护病房工作人员的关切与照顾：对您表现出有礼貌、尊重及感同身受的态度。
?非常好?很好?好?普通?差?不适答
护理人员
加护病房护理人员的技术与能力：护理人员照护您家人的技术与能力如何?
?非常好?很好?好?普通?差?不适答
9.与加护病房护理人员沟通的次数：加护病房的护理人员与您讨论您家人病情次数，如何?
?非常好?很好?好?普通?差?不适答
医生
10.加护病房医生的技术与能力：医生照护您家人的技术与能力如何?
?非常好?很好?好?普通?差?不适答
11.与医生沟通的次数：加护病房的医生与您讨论您家人的病情的次数，您满意吗?
?非常好?很好?好?普通?差?不适答
加护病房的其他工作人员
12.社工师：加护病房的社工师对您的协助与支持如何?
?非常好?很好?好?普通?差?不适答
13.宗教师：加护病房的宗教师对您的协助与支持如何?
?非常好?很好?好?普通?差?不适答
加护病房
14.加护病房的气氛如何?
?非常好?很好?好?普通?差?不适答
家属休息室
15.加护病房家属休息室的气氛是?
?非常好?很好?好?普通?差?不适答
回想您及您的家人所受到的照护
16.您对于加护病房的整体满意度：
?非常好?很好?好?普通?差?不适答
第二部分：家属对于重症病患照护决策的满意度
对重症病患家属的指导
这个部分的问卷用来测量，您为您的家人作健康照护决策时的感受。在加护病房，您的家人可能接受到不同人员的照护。当您在回答这份问卷时，请您想一想您的家人所受到的所有照顾。
请勾选一个最能表达您的感受的项目
信息需求
信息获得的容易程度：
加护病房的工作人员回答您的问题的意愿
?非常好?很好
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