重性精神疾病规范.ppt

2、分类干预若无上述危重情况，应进一步对患者原有的病情进行评估。1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；0级：无符合以下1～5级中的任何行为；5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀；3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止；2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止；危险性评估分为6级（1）、病情不稳定患者若危险性为3～5级或精神病症状明显、自知力缺乏、有急性药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。必要时报告当地公安部门，协助送院治疗。对于未住院的患者，在精神专科医师、居委会人员、民警的共同协助下，2周内随访。（2）、病情基本稳定患者若危险性为1～2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，必要时与患者原主管医生取得联系，或在精神专科医师指导下治疗，经初步处理后观察2周，若情况趋于稳定，可维持目前治疗方案，3个月时随访;若初步处理无效，则建议转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。（3）、病情稳定患者若危险性为0级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随访。服务流程1STEP1STEP2STEP3STEP4每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。每年应至少进行1次健康体检，可与随访相结合。对应管理的重性精神疾病患者每年至少随访4次。随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。3、其他要求4、记录和报告谁做了随访谁记录。建立《居民个人健康档案》和《重性精神疾病患者个人信息补充表》、《重性精神疾病患者随访服务记录表》《重性精神疾病失访（死亡）患者登记表》、《重性精神疾病社区/乡镇基础管理情况季度报表》上报县慢病站。注意：重性精神疾病患者作为重点管理人群应首先为其建立健康档案并随访，重性精神疾病患者的管理率不应低于普通居民建档率。5、个案管理是指对已经明确诊断的病情基本稳定患者，根据患者的社会、经济状况和心理社会功能特点与需求，通过评估患者的功能损害或者面临的主要问题，有针对性地为患者制定阶段性治疗方案，以及生活职业能力康复措施（又称“个案管理计划”）并实施，以使患者的疾病得到持续治疗、生活能力和劳动能力得到恢复，实现帮助患者重返社会生活的目的。*****重性精神疾病患者管理服务规范精神卫生服务：公共？私密？很久以来：精神卫生被认为更多的是私人的事情悄悄的看病偷偷的服药隐藏的病史含混的解释个体成功经验很难复制和推广现行的国家精神卫生政策和相关政策12002年4月，卫生部、公安部、民政部、中残联联合颁布《中国精神卫生工作规划（2002年-2010年)》22004年9月，国务院办公厅转发《关于进一步加强精神卫生工作的指导意见》32006年11月，国务院批准成立“精神卫生工作部际联席会议制度”42008年1月，卫生部等17部门颁发《全国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008年-2015年）》52009年11月，卫生部颁发《重性精神疾病管理治疗工作规范》国家精神卫生政策农村贫困患者医疗救助（2003年，民政部、卫生部、财政部）01城市贫困患者医疗救助（2005年，国务院办公厅）02城市流浪乞讨人员中精神病人救治意见（2006年，民政部、公安部、财政部、劳动和社会保障部、建设部、卫生部）03精神疾病社区管理和居民心理健康指导工作纳入社区公共卫生服务，政府承担补助经费（2006年，财政部、国家发改委、卫生部）04相关政策重性精神疾病患者管理服务规范（2009年，卫生部《国家基本公共卫生服务规范》）01《卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》02我国精神卫生工作既包括防治各类精神疾病，也包括减少和预防各类不良心理及行为问题的发生。《中国精神卫生工作规划（2002-2010年）》卫生部、民政部、公安部、中残联2002年4月联合发布精神卫生工作内容？精神健康是涉及全人群精神疾病带来的疾病负担是严重的精神疾病可以预防和治疗防治各类精神疾病、促进精神健康是精神卫生工作中最重要的两个部