保险公司老年综合保险合同.docx

保险公司老年综合保险合同

合同编号：[具体编号]

签订时间：[年/月/日]

甲方（保险人）：

公司名称：[保险公司全称]

法定代表人：[姓名]

地址：[公司地址]

联系方式：[联系电话]

乙方（投保人）：

姓名：[投保人姓名]

身份证号码：[身份证号码]

地址：[联系地址]

联系方式：[联系电话]

被保险人：

姓名：[被保险人姓名]

身份证号码：[身份证号码]

与投保人关系：[父子/母子等]

鉴于乙方希望为被保险人（老年人）提供全面的风险保障，甲方具备提供老年综合保险服务的资质和能力。依据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规，经双方协商一致，就乙方为被保险人购买甲方老年综合保险产品事宜达成如下协议：

一、保险标的

本保险合同的保险标的为被保险人因疾病、意外伤害以及日常生活中可能面临的其他风险而产生的经济损失。

二、保险责任

疾病医疗保障

住院医疗费用保险金：在本合同保险期间内，被保险人因疾病经医院诊断必须住院治疗的，对于被保险人在住院期间实际发生的、符合当地社会基本医疗保险支付范围的合理且必要的医疗费用，包括床位费、药品费、检查费、治疗费、护理费、诊疗费、手术费等，在扣除约定的免赔额后，甲方按照约定的赔付比例给付住院医疗费用保险金。

门诊慢性病医疗费用保险金：针对被保险人患有的本合同约定的门诊慢性病（如高血压、糖尿病、冠心病等），在指定医疗机构进行门诊治疗所发生的符合当地社会基本医疗保险支付范围的合理且必要的医疗费用，在扣除约定的免赔额后，甲方按照约定的赔付比例给付门诊慢性病医疗费用保险金。

特定疾病保险金：若被保险人初次确诊患有本合同约定的特定疾病，如恶性肿瘤、阿尔茨海默病、帕金森病等，甲方将按照保险金额的[X]%额外给付特定疾病保险金。本项保险金与其他疾病医疗保障可同时给付。

意外伤害保障

意外身故保险金：在本合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起[X]天内因该事故导致身故的，甲方按照保险金额给付意外身故保险金，本合同终止。

意外伤残保险金：被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起[X]天内因该事故导致身体伤残的，根据《人身保险伤残评定标准》确定伤残等级后，甲方按照相应比例乘以保险金额给付意外伤残保险金。如自意外伤害事故发生之日起[X]天内治疗仍未结束的，按第[X]天的身体情况进行伤残鉴定，并据此给付意外伤残保险金。

意外医疗费用保险金：被保险人因意外伤害在医院进行治疗，对于其实际发生的、符合当地社会基本医疗保险支付范围的合理且必要的医疗费用，在扣除约定的免赔额后，甲方按照约定的赔付比例给付意外医疗费用保险金。

意外骨折保障

若被保险人因意外伤害导致骨折，甲方将根据骨折的部位和程度，按照合同约定的骨折赔付标准给付意外骨折保险金。赔付标准将在合同附件中详细列出。

住院津贴

被保险人因疾病或意外伤害住院治疗的，甲方按照住院天数，每天给付[X]元的住院津贴。每次住院的津贴给付天数不超过[X]天，累计住院津贴给付天数不超过[X]天。

三、责任免除

因下列情形之一，导致被保险人发生保险事故的，甲方不承担给付保险金的责任：

乙方对被保险人的故意伤害、故意杀害。

被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施。

被保险人主动吸食或注射毒品。

被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车。

被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病（符合本合同约定的职业性艾滋病病毒感染或输血导致艾滋病病毒感染的情形除外）。

战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱。

核爆炸、核辐射或核污染。

遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常（本合同另有约定的除外）。

对于被保险人在下列期间发生的保险事故，甲方不承担给付保险金的责任：

被保险人在本合同生效前已患有的未如实告知的疾病或症状。

被保险人在本合同生效之日起[X]天内（续保不受此限）因疾病进行的治疗，但因意外伤害进行的治疗不受此限。

四、保险金额

本合同的保险金额由乙方在投保时与甲方协商确定，并在保险单上载明。各项保险责任的保险金额将根据不同保障项目分别确定，且保险金额是甲方承担给付保险金责任的最高限额。

五、保险期间

本合同的保险期间为[X]年，自本合同生效日零时起至保险期间届满日二十四时止。乙方可在保险期间届满前[X]天向甲方申请续保，经甲方审核同意并收取保险费后，续保合同生效。

六、保险费及支付方式

乙方应按照本合同约定向甲方支付保险费。保险费金额根据保险金额、被保险人年龄、健康状况等因素确定，并在保险单上载明。由于被保险人年龄较大，风险相对较高，保险费可能会相对较高。

乙方可以选择一次性支付全部保险费，或按照双方约定的分期支付方式支付保险费。若选择分期支付，首期保险费应在本合同订立时支付，其余各期保险费