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股骨头缺血性坏死修复与再造长期随访观察

【摘要】对成人股骨头缺血性坏死修复与再造术进行远期随访，评估该治疗方法的有效性。［方法］对1986年11月到1997年3月接受股骨头缺血性坏死修复与再造术治疗的313例患者进行随访，平均年龄364岁，根据Ficat分期标准，Ⅱ期151侧，Ⅲ期142侧，IV期89侧，术后平均随访121年，根据Harris髋关节功能评分标准进行临床评价，根据手术前后Ficat分期改变进行影像学评价。KaplanMeier生存曲线以关节置换为终结点，对股骨头修复与再造的生存率进行分析。［结果］术后19髋改行人工全髋关节置换术。术后Harris髋关节功能评分明显提高，临床生存率为856％，影像学生存率为754％。KaplanMeier生存曲线提示FicatlV期，激素性和酒精性以及55岁以上的患者远期生存率较低。［结论］针对不同程度、不同年龄以及不同病因的股骨头缺血性坏死采用单纯或联合带血管蒂骨瓣转移修复与再造术，远期疗效是满意的，是青壮年股骨头缺血性坏死患者保留股骨头的有效治疗方法。

【关键词】股骨头缺血性坏死修复与再造股骨头生存率远期随访

Abstract［Objective］Toevaluatedtheclinicalresultsoftreatmentofosteoneerosisofthefemoralheadwithrepairandreconstructionthroughlongtermfollowup［Methods］Atotalof313patientsoperatedonfromNovember1986March1997whohadameanageof364yearswerereviewedretrospectivelyThehipswere151FicatandArletstageⅡ，142stageⅢ，89stageⅣAllpatientswerefollowedupforameanof121yrsandwereassessedclinicallyandradiologicallyaccordingtoHarrisscoringandvariationofFicatstagerespectivelyThepatientswereanalyzedbytheKaplanMeiermethodwithreplacementforanyreasonastheendpoint［Results］NinteenhipsunderwenttotalhipreplacementpostoperativelyPreoperativeandpostoperativeHarrisscorewere562and858Clinicalsuccessratewas856％andradiologicalsuccessratewas754％KaplanMeiersurvivorshipcurvesshowedtherewasalowerlongtermsurvivalonstageIV、abuseofhormonealcoluticindulgerandabove55yearsoldpatients［Conclusion］ThelongtermefficacyissatisfactorytobeconfirmedbyrepairandreconstructionintreatmentofosteonecrosisofthefemoralheadThisprocedurewillimprovethecurativeeffectofpreservingheadtreatmentofONFHandearlymiddleclinicalresultsbeingsatisfied

Keywords：osteonecrosisofthefemoralhead；repairandreconstruction；longtermfollowup

股骨头缺血性坏死最常见于青壮年，虽然全髋关节置换术是这种疾病的一个确定的治疗手段，但这项技术在这个群体中有较高的失败率，因而，股骨头缺血性坏死修复与再造治疗方法成为这组病人中研究的热点〔1〕。股骨头缺血性坏死的修复与再造术近期疗效满意，但远期效果如何，一直是人们关心的问题。作者根据近年来的文献，结合1986年11月到1997年3月收治并得以随访的313例股骨头缺血性坏死修复与再造的患者，进行了回顾和总结。

1临床资料

本组322例，其中3例术后死于其他疾病，3例出国或迁居外地，3例失访，得到随访的313例中男性180例，女性133例；年龄最大65岁，最小18岁，平均364岁。病因：激素性81例；