糖尿病的康复护理.pptx

糖尿病的康复护理

糖尿病（diabetesmellitus）：是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。

糖尿病的分型1型糖尿病2型糖尿病特异型糖尿病妊娠糖尿病

01全世界约有1.35亿糖尿病患者预测到2025年将上升到3亿糖尿病死亡率为5.5%WHO1997年报告：02我国糖尿病患病率为0.67％1996年上升至3.21%据调查1980年2型糖尿病患病率及死亡率

合法失明患者：9％与糖尿病有关约35％新发生的终末期肾病是有糖尿病引起约有50％的糖尿病患者死于冠心病糖尿病患者脑卒中的危险比非糖尿病高2.5倍2型糖尿病中神经病变患病率比非糖尿病高5倍在非创伤性截肢中，糖尿病患者占50％以上糖尿病的慢性并发症

1型糖尿病：遗传与环境因素相互作用，引发特异性自身免疫反应，选择性破坏胰岛B细胞。2型糖尿病发病：由于胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或者胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗的糖尿病其发病由遗传和环境因素共同引起糖尿病的病因和发病机制

症状：多尿、多饮、多食和体重减轻随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)或FPG(空腹血糖)≥7.0mmol/L(126mg/dl)或OGTT(口服葡萄糖耐量试验)中2HPG(2小时血糖)≥11.1mmol/L(200mg/dl)症状不典型者，需另一天再次证实3214糖尿病的诊断标准

糖化血红蛋白A1(GHbA1)反映取血前4～12周血糖的总水平为糖尿病控制的重要监测指标之一

010203糖尿病的眼部并发症糖尿病肾病糖尿病性多发性神经病变糖尿病慢性并发症的评估

糖尿病的控制目标理想尚可差血浆葡萄糖mmol/L空腹4.4~6.1≤7.07.0非空腹4.4~8.0≤10.010.0GhbA1c%6.26.2~8.08.0血压mmHg130/80130/80~160/95160/95体重指数（BMI）kg/m2男2527≥27女2426≥26总胆固醇mmol/L4.5≥4.5≥6.0HDL-Cmmol/L1.11.1~0.90.9甘油三酯mmol/L1.52.2≥2.2LDL-Cmmol/L2.52.5~4.44.5

康复护理措施饮食疗法制总热量休息状态下：25～30kcal/d/kg体重轻体力劳动：30～35kcal/d/kg体重中度体力劳动：35～40kcal/d/kg体重重体力劳动：40kcal/d/kg体重

大营养的适当比例和摄入量：碳水化合物：占55％～65％脂肪：占总热量的20％～25％蛋白质：占总热量的10％～20％饮食疗法

01维生素与微量元素的适当补给02高纤维素饮食饮食护理

运动对胰岛素受体和受体后水平的作用贰运动对胰岛素抵抗的作用壹其他作用叁作用机制运动疗法

适用于糖尿病患者的训练是低至中等强度的有氧运动，也称耐力运动（aerobicexerciseorenduranceexercise）01通常采用有较多肌群参加的持续性的周期性运动02如步行、慢跑、登楼、游泳、划船、有氧体操、球类等活动03运动方式：因人而宜运动处方

靶心率作为评定运动强度大小的指标01最大耗氧量（VO2max）的40％左右开始02逐渐进入中等强度运动（VO2max的50％～60％）03BMI30或中、重度肥胖者中等或更强（VO2max60％～80％）的运动04运动强度：遵循个体化的差异运动处方

根据个体的耐受能力22%每天一次或每周运动3～4次40%一般以每次20～30分钟为佳38%运动的频率运动处方

01轻度和中度的2型糖尿病患者02肥胖的2型糖尿病病人为最佳适应证031型糖尿病患者只有在病情稳定，血糖控制良好时，方能进行适当的运动适应证运动疗法

01急性并发症如酮症02酮症酸中毒及高渗状态03空腹血糖15.0mmol/L或有严重的低血糖倾向04感染05心力衰竭或心律失常06严重糖尿病肾病07严重糖尿病视网膜病变08严重糖尿病足09新近发生的血栓禁忌证运动疗法

对患者进行全面的检查1热身活动和放松运动2适当减少口服降糖药或胰岛素的剂量3胰岛素的注射部位应避开运动肌群，以免加快该部位的胰岛素吸收，诱发低血糖4运动训练的时间应选择在餐后1～2小时5运动中适当补充糖水或甜饮料6运动注意事项运动疗法

有溃疡或截肢史伴保护性感觉受损的周围神经病变非神经病变的足部生物力学的改变包括足部压力增加的证据和骨骼变形周围血管病变（足背动脉搏动减弱或消失）严重的趾甲病变和足畸形振动感觉受损跟腱反射缺如不适当的鞋袜和缺乏教育糖尿病足的高危因素尿病足的康复护理

使用治疗性鞋袜：柔软舒适鞋内避免有粗糙的接线和缝口鞋尖有足够的空间让足趾活动开放型运动鞋或特制的矫正鞋足前部损伤