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水痘讲课课件演示

目录

CONTENTS

水痘基本概念与流行病学

病原学与发病机制探讨

临床表现与诊断方法论述

治疗原则与药物选择指导

并发症预防与处理策略分享

儿童水痘特点及护理要点剖析

学校等集体单位防控措施探讨

01

水痘基本概念与流行病学

01

02

03

04

定义

潜伏期

前驱期

出疹期

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，以全身性丘疹、水疱、结痂为特征。

一般为12-21天，平均14天。

低热、头痛、乏力、食欲减退等全身症状，持续1-2天。

皮疹首先见于躯干和头部，逐渐延及面部和四肢，呈向心性分布。初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为单房性，椭圆形，直径3-5mm，周围有红晕，疱疹壁薄易破，疹液透明，后变浑浊。疱疹处常伴瘙痒，1-2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失。1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。

传播途径

空气飞沫传播：水痘患者是唯一的传染源，病毒存在于上呼吸道黏膜和疱疹液中，发病前1-2天至皮疹完全结痂为止均有传染性。易感者接触患者后约90%发病。

直接接触传播：接触被水痘病毒污染的用具、玩具、被褥及毛巾等也会被感染。

流行特点

季节性：全年均可发生，以冬春季高发。

年龄分布：任何年龄均可感染，以婴幼儿和学龄前、学龄期儿童发病较多。

易感人群

一般危害

严重危害

未患过水痘或未接种过水痘疫苗的人均易感，尤其是儿童、青少年和免疫力低下的人群。

水痘多为自限性疾病，10天左右可自愈。但部分患者可能出现继发细菌感染、肺炎、脑炎等并发症。

少数患者特别是新生儿、孕妇、免疫缺陷者等可出现重症水痘，表现为高热、皮疹融合成大疱型或出血性水痘等，病情危重，可导致死亡。孕妇感染水痘可能导致胎儿畸形或新生儿水痘等严重后果。

02

病原学与发病机制探讨

病毒形态与结构

水痘-带状疱疹病毒属于疱疹病毒科，呈球形，直径约150-200nm，核心为双链DNA，外包绕蛋白质衣壳和脂质包膜。

病毒复制周期

病毒进入细胞后，在细胞核内复制，形成新的病毒颗粒，并通过细胞裂解或出芽方式释放。

病毒变异与亚型

水痘-带状疱疹病毒存在多种变异和亚型，不同亚型间存在抗原性差异。

水痘-带状疱疹病毒通过呼吸道飞沫或直接接触传播，侵入人体后首先在呼吸道上皮细胞内增殖，然后入血形成病毒血症。

病毒感染与传播

病毒血症导致全身皮肤出现红色斑丘疹、疱疹和结痂等损害，同时可伴有发热、头痛等全身症状。

皮肤损害形成

水痘-带状疱疹病毒可侵犯神经系统，引起脑炎、脑膜炎等严重并发症，表现为头痛、呕吐、意识障碍等。

神经系统并发症

1

2

3

抗体类型与作用

特异性免疫应答

免疫记忆与再次感染

水痘-带状疱疹病毒感染后，机体产生特异性免疫应答，包括细胞免疫和体液免疫。细胞免疫通过T淋巴细胞识别并清除病毒感染细胞，体液免疫则通过B淋巴细胞产生特异性抗体中和病毒。

水痘-带状疱疹病毒特异性抗体主要为IgG和IgM。IgG抗体在感染后期出现，具有长期保护作用；IgM抗体在感染早期出现，可作为近期感染的标志。

水痘-带状疱疹病毒感染后可形成免疫记忆，当再次接触相同病毒时，机体可迅速启动特异性免疫应答，防止再次感染。

03

临床表现与诊断方法论述

一般为14～16天，有时可达21天。

婴幼儿常无症状或症状轻微，可有低热、头痛、不适和厌食等，发热1～2天后出现皮疹。年长儿童和成人可有畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状，持续1～2天后才出现皮疹。

皮疹首先见于躯干和头部，以后延及面部和四肢，初为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再经数小时变成疱疹。疱疹表浅，形似露珠，壁薄易破，周绕红晕，疱液清亮，后期变浑浊。疱疹处常伴瘙痒，疱疹呈向心性分布，躯干皮疹最多，其次为头面部，四肢相对较少，手掌、足底更少。

潜伏期

前驱期

出疹期

疱疹刮片检查

刮取新鲜疱疹基底组织和疱疹液涂片，瑞氏染色见多核巨细胞，苏木素-伊红染色可查到细胞核内包涵体。

血常规检查

白细胞总数正常或稍减低，淋巴细胞增高。

血清学检查

常用补体结合试验等方法测定患者血清中特异性抗体，以助诊断。一般于病程第3周抗体滴度升高，4～5周达高峰。

根据典型的水痘皮疹特点、明确的接触史及实验室检查即可作出诊断。

诊断标准

需要与丘疹性荨麻疹、脓疱疮等相鉴别。丘疹性荨麻疹多见于儿童，皮疹主要为纺锤形风团样丘疹，中央常有小水疱，瘙痒剧烈；脓疱疮好发于炎热季节，皮疹以脓疱为主，疱壁薄易破，周围有红晕，瘙痒较轻。

鉴别诊断要点

04

治疗原则与药物选择指导

水痘患者需进行隔离，直至疱疹全部结痂或出疹后不少于2周，以防止病毒传播。

隔离患者

对症治疗

预防并发症

针对不同症状采取相应的治疗措施，如退热、止痒等。

注意皮肤护理，避免继发感染，同时密切观察病情变化，及时发现并处理可能出现