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心力衰竭小讲课PPT课件

CATALOGUE目录心力衰竭概述心脏结构与功能异常血液循环障碍及影响治疗方法与措施并发症预防与处理策略患者教育与心理支持工作部署

心力衰竭概述01CATALOGUE

定义心力衰竭（简称心衰）是由于心脏的收缩和/或舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。分类根据心力衰竭发生的缓急，临床可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。根据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。还有收缩性或舒张性心力衰竭之分。定义与分类

包括基本病因和诱因。基本病因有原发性心肌损害（如心肌缺血、炎症或免疫性反应等）和心脏负荷过重（如压力负荷过重和容量负荷过重）。诱因有感染、心律失常、血容量增加、过度体力劳累或情绪激动等。发病原因包括高血压、冠心病、糖尿病、肥胖、代谢综合征等。此外，不良生活习惯如吸烟、饮酒等也是心力衰竭的危险因素。危险因素发病原因及危险因素

左心衰竭以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现，症状有不同程度的呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血等；右心衰竭以体循环淤血为主要表现，症状有消化道症状如腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等及劳力性呼吸困难；全心衰竭则兼有两者表现。临床表现根据患者有冠心病等基础心血管病的病史，有休息或运动时出现呼吸困难、乏力、下肢水肿的临床症状，有心动过速、呼吸急促、肺部啰音等体征，同时考虑影像学检查和实验室检查的结果，一般不难做出诊断。诊断依据临床表现与诊断依据

心脏结构与功能异常02CATALOGUE

长期容量负荷或压力负荷过重导致心脏扩大，包括左心房、左心室、右心房或右心室扩大。心脏扩大心肌肥厚心脏瓣膜病变心肌细胞增生肥大，导致心室壁增厚，常见于高血压、主动脉瓣狭窄等疾病。如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄等导致心脏结构改变和功能障碍。030201心脏结构改变

冠状动脉粥样硬化、痉挛或栓塞导致心肌缺血，进而影响心肌收缩力。心肌缺血感染、自身免疫等因素导致心肌炎症，心肌细胞受损，收缩力减弱。心肌炎如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，心肌结构和功能异常，导致收缩力减弱。心肌病心肌收缩力减弱

心室舒张功能受限心室顺应性降低心室壁增厚、僵硬度增加导致心室顺应性降低，舒张功能受限。心包疾病如心包炎、心包积液等，压迫心脏，限制心室舒张。心律失常如心房颤动等快速性心律失常，影响心室舒张和充盈。

血液循环障碍及影响03CATALOGUE

轻者表现为劳力性呼吸困难，重者休息时也感呼吸急促，甚至端坐呼吸。呼吸困难咳嗽是较早发生的症状，常发生在夜间，坐位或立位时咳嗽可减轻或停止。痰通常为白色泡沫状，有时带血丝。咳嗽、咳痰和咯血由于肺泡壁淤血，肺泡内液体渗出，患者咳嗽时可闻及双肺湿性啰音。肺部湿性啰音肺循环淤血表现

颈静脉征颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰竭时的主要体征，肝颈静脉反流阳性则更具特征性。水肿体静脉压力升高使皮肤等软组织出现水肿，表现为身体低垂部位对称性凹陷性水肿。肝脏肿大由于肝淤血肿大常伴压痛，持续慢性右心衰竭可致心源性肝硬化。体循环淤血表现

03头晕、心慌心输出量减少导致脑供血不足，引起头晕；心脏供血不足则引起心慌、心悸等症状。01尿量减少肾脏血液灌注不足导致肾小球滤过率下降，进而引起尿量减少。02乏力、疲倦由于心输出量减少，全身血液灌注不足，组织器官缺血缺氧导致乏力、疲倦等症状。器官灌注不足症状

治疗方法与措施04CATALOGUE

限制钠盐摄入，控制液体摄入量，保持适当的体力活动，戒烟限酒，改善睡眠质量。生活方式调整进行心理评估，提供心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。心理干预针对导致心力衰竭的病因进行治疗，如控制高血压、糖尿病等基础疾病，处理心脏瓣膜病、心律失常等心脏疾病。病因治疗一般治疗措施

用于减轻水肿症状，需注意电解质紊乱的副作用。利尿剂改善心室重构，降低死亡率，需注意低血压、肾功能损害等副作用。ACEI/ARB类药物降低心肌耗氧量，改善心功能，需注意心动过缓、低血压等副作用。β受体阻滞剂增强心肌收缩力，改善心功能，需注意心律失常、心肌缺血等副作用。正性肌力药物药物选择及应用注意事项

通过双心室起搏的方式，使心室收缩同步化，提高心脏泵血效率。心脏再同步化治疗（CRT）用于预防和治疗室性心动过速或心室颤动等恶性心律失常。植入式心脏转复除颤器（ICD）适用于各种原因导致的心功能衰竭的终末状态患者。心脏移植如左心室辅助装置、人工心脏等，用于暂时或长期替代心脏功能。机械循环辅助装置非药物治疗手段介绍

并发症预防与处理策略05CATALOGUE

肺部感染心律失常肾功能不全电解质紊乱常见并发症类型及危害程度评估心力衰竭患者肺部淤血，易引发肺部感染，严重时可导致呼吸衰竭。心力衰竭时，心脏泵血功能下降，导致肾脏灌注不足，