兰州大学变态心理学第7讲焦虑性心理异常：神经症.pptVIP

３、分离性遗忘

(DissociativeAmnesia)分离性遗忘（遗忘症）：是指对过去的经历完全或部分不能回忆。心因性遗忘症通常仅限于不能回忆。被“遗忘”的材料仍然存在于意识水平之下，并且在催眠状态下或遗忘症消失时仍可以回忆起来。分离性遗忘分离性遗忘主要特点是记忆丧失，通常为重要的近期事件；遗忘通常为部分性和选择性（围绕创伤性事件）遗忘的程度和完全性每天有所不同，但总有一个固定的核心内容在觉醒状态下始终不能忆及可能是分离性漫游的一部分；分离性遗忘分离性遗忘几乎总是顺行的，忘记的是导致症状产生的压力之后的那段时间；时间感、方向感以及学习新的信息的能力完好；遗忘并未给患者带来很大的困扰；被忘记的事情被隔离在意识之外，并不是都被遗忘，在催眠状态下常常可以得到恢复。分离性遗忘分离性遗忘的模式：部分性遗忘选择性遗忘广泛性遗忘延续性遗忘系统性遗忘分离性遗忘部分性遗忘、选择性遗忘可能不涉及定向障碍或身份识别障碍；广泛性遗忘、延续性遗忘和系统性遗忘则存在定向和身份识别障碍 情节记忆 语义记忆 外显记忆 内隐记忆绝大多数患者自行缓解提供安全环境催眠：催眠性的时间退行如果回忆起的内容是创伤性的，需要心理治疗治疗４、分离性漫游

(dissociativefugue)分离性漫游（神游反应）：实际是一种逃避式的防御反应，病人不仅出现遗忘症，而且离家出走到处游荡，而且通常会部分地或完全地改变了自己的身份。分离性漫游分离性遗忘突然地、无法预料地离家或离开工作单位出行漫游的长度和复杂性差异相当大个人身份混乱或拥有一个新的身份保持基本的自我照顾容易在心理创伤之后出现案例1女性，41岁，家庭妇女。四年前小儿子死亡后失踪。从小生活在一个严肃、缺乏关爱、极为信仰宗教的家庭。从小害羞并且焦虑。上大学后由于认识女友，被其鼓励展现钢琴天赋，人也变得美丽。后来因为女友订婚，而她也爱上该男子而出现严重抑郁。后来勉强毕业遵循父母嫁给一个不爱的神职人员，生育两个孩子，过着如同她童年的生活，除了大学的回忆和孩子。在催眠下回忆起四年的失踪生活，回到读大学的地方，忘记过去的生活，用她女友的名字教钢琴课，无人知道她的过去，直到以前认识她和她女友的人认出。 警察发现一位穿着体面的妇女，大约三十出头，当时正漫无目的地走在州际高速公路上，于是警察便把她带到了医院。她根本不知道自己是谁。她讲话有条不紊，但是语速比较慢，显然受过创伤，不过还不算是精神病患者。她呆在病房里，很少说话，只是在他人哄骗下才吃点东西。当问及他是谁时，她会注视着天空，或者耸耸肩，一副绝望的样子。于是大家给了她一个临时的名字——珍妮·迪。四个月以后，医生们仍然没有能够让她记起自己是谁，于是她被转移到了慢性病患者的病房。案例2 珍妮每天都会被带到心理医生的办公室，但她很少对医生的询问做出回应。而且心理医生也无法对她进行催眠，因为她不愿意闭上眼睛，也不愿意把注意力集中在催眠过程上。最后心理医生尝试了进行性放松。珍妮对这种方式反映很好。在每次放松之后，心理学家都会拿起办公室的电话机假装给朋友或亲戚打电话。然后他会把电话机给珍妮，建议她打个电话，但她总是说自己不记得任何人的电话号码。 最后有一天，在珍妮做完深度放松后，心理学家又一次把电话机给她，让她随便拨一个号码。她这样做了，而且过了一会，她不断地拨同一个区号和号码，只是她不等电话铃响就挂了。但是心理学家把它记下了下来，他从珍妮手中拿过电话，自己拨了这个号码并且把电话交还给珍妮。电话那头竟然是她母亲，远在400英里以外的底特律，珍妮和母亲交谈了起来。 事实上，珍妮是一位技艺高超的工程师。她原来住在波士顿，不过正打算要搬家，就在搬家工人来帮助她把家里的东西搬到新的住处那天，她就漫无目的地出走了。第二天珍妮的家人过来把她接了回去。（改变自Lyon，1985）催眠 催眠性时间退行—重新定向心理治疗—人际关系以及内心问题 治疗５出神与附体障碍暂时性地同时丧失个人身份和对周围环境的完全意识不由自主的，非本人所愿的不为患者所在文化或宗教所接受给患者造成明显的痛苦或功能损害出神与附体障碍跨文化研究发现： 意识水平改变；遗忘；鬼神的刻板行为；不超过1小时；结束后疲倦；出神间期行为正常；25岁以前起病；低社会阶层；教育程度低；既往见过出神出神短暂的、明显的意识状态改变，或惯常的个人身份感丧失但并没有被另一个身份所取代 即刻的对周围的觉察狭窄，或通常缩小或选择性地集中在某些环境刺激上； 刻板行为或运动，感觉上不受自己控制；出神他人能都能很清楚地看到所存在的问题和冲突，病人对此一概否认，他们把所有痛苦都归咎于症状或症状引起的残疾；各类症状所致残疾的