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胃下垂胃缓中医临床诊疗指南

胃缓，指以脘腹坠胀为主或有疼痛，食后或站立时为甚的疾病，常见于西

医胃下垂症。有关胃缓的记载最早来源于《灵枢·本藏》，即“脾应肉，肉

坚大者胃厚，肉么者胃薄。肉小而么者胃不坚;肉不称身者胃下，胃下

者，下管约不利。肉不坚者，胃缓”。《实用中医内科学》［1］首次把

“胃缓”定为正式病名，并归入脾胃病证类。本指南提出了胃缓(胃下垂)的

诊断、辨证及治疗建议，主要适用人群是由胃下垂所致的胃缓成人患者，即对

于符合西医学“胃下垂”诊断但不符合中医学“胃缓”病名诊断的患者不

在本指南讨论范围。

本指南主要根据我国胃缓(胃下垂)的中医药临床研究成果并结合专家的

经验制定，目的是对中医学治疗胃缓的方法与措施加以总结并进行合理评价，

以期为胃缓(胃下垂)的中医药诊疗提供循证医学的建议，规范中医临床诊疗

过程，为国内外具有中医学执业资格的医生提供指导，同时也为社会医疗决策

者及患者提供有益参考。

1.1证据检索

古代文献:手工检索中医医籍如《黄帝内经》《难经》《伤寒论》《金匮要

略》《诸病源候论》《备急千金要方》《千金翼方》《外台秘要》《脾胃论》

《儒门事亲》《丹溪心法》《临证指南医案》《名医杂著》《张氏医通》《景

岳全书》《笔花医镜》《类证治裁》《证治汇补》《类证活人书》，查询有关

“胃下垂/胃缓”的描述。

现代文献:以“胃下垂”“胃缓”“胃下”为检索词，检索中国期刊文献

数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、中国

优秀博硕士学位论文全文数据库、中国中医药文献数据库、超星数字图书馆;以

“Gastroptosis”“Ventroptosia”为关键词，检索PubMed、SCI、Science、

外文医学信息资源检索平台，检索年限为各数据库建库至2017年5月5日。

•1.2证据筛选

•1.2.1文献初筛

文献纳入标准:研究类型为中医药关于胃下垂的病名、病因、病机、诊断、治

疗、预防调护的文献;病例数在20例以上。名老中医关于胃下垂的经验。

文献排除标准:诊断标准、疗效标准不明确;合并其他系统严重并发症;采用

中西医结合干预;明显与所要形成的指南不相关的文献或重复文献。其中对于

来自同一单位、同一时间段的研究和报道及署名为同一作者的实质内容重复的

和报道，则选择其中一篇作为目标文献。

•1.2.2文献复筛经过初步筛选后，选择治疗性文献，再次进行筛选。排除

自拟方文献及外治法中非随机对照试验(ＲCT)文献。

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•1.3证据评价

对所纳入的临床文献进行文献资料提取，随机临床试验的评价采用改良Jadad

量表［2］评分，非随机临床试验的评价采用MINOＲS条目［3］评分。

1.4推荐意见形成及指南评价

开发小组依据循证医学的原理，广泛搜集循证资料，并先后组织国内脾胃病专

家、指南方法学专家就相关关键问题进行总结讨论，形成本指南初稿，采用德

尔菲法征询专家意见。

根据两轮德尔菲法专家意见及2017年9月22日在西安召开的指南专家审稿

会、2018年3月16日在北京召开的指南专家定稿会中专家提出的意见，进行

相应修改、送审，最终形成指南正式稿。表决选择:1)完全同意;2)同意，

但有一定保留;3)同意，但有较大保留;4)不同意，但有保留;5)完全不同

意。如果＞2/3的人数