- 1、本文档共48页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
主动脉夹层
(Aorticdissection)
定义
主动脉夹层(aorticdissection)是指主动脉内膜撕裂,血液经裂口流入主动脉壁,使中层从外膜剥离。
病因
发病的两个机理——内膜撕裂87%
发病的两个机理—中层滋养血管破裂13%
襄樊市中心医院近13年发病状况
发病特点
1.男:女=2:1
2.发病的高峰年龄
40~60岁
3.Mortalityrate:(Untreated)
25%withinthefirst24h
50%withinthefirstweek
75%withinonemonth
90%withinoneyear
1.Stanford-A(DeBakeyI+II)
Mortalityrate75%
2.Stanford-B(DeBakeyIII)
Mortalityrate—20%
临床表现
疼痛—胸、背、腹、颈、四肢等
高血压—绝大多数血压升高
压迫症状—
心血管症状—
神经症状—
卒死—
诊断的主要线索
急起的剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块。
鉴别诊断
急性心肌梗死
急腹症
主动脉关闭不全
急性肺栓塞
诊断的方法
X线检查
心脏超声
CT增强、高速螺旋CT
磁共振成像MRI
主动脉造影、DSA
治疗
内科保守治疗
一、确实可靠地降低血压,维持血压的稳定性
100mmHg~120mmHg/60mmHg~90mmHg之间
硝普钠静滴或静脉泵入,以20~30μg/min通常需
每分钟200~300μg
乌拉地尔、硝酸甘油、柳氨苄心定静滴或静脉泵入、维拉帕米0.05~0.1mg/kg静注疗效也佳,必要时也可多次口含各种降压药。
二、减低心肌收缩性,严格控制心率—β-阻滞剂
三、镇痛、镇静等
近端主动脉夹层血肿,包括继发性主动脉瓣
关闭不全者。
2.接受足够药物治疗,动脉夹层血肿仍在继续
发展者。
3.主动脉大分支受累引起脏器功能障碍危及生
命者。
4.胸、腹、心包积血不能控制者。
5.合理药物治疗,4h~6h内不能控制血压、心
动过速或疼痛者。
THANKYOU!
文档评论(0)