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浅谈脑卒中患者早期康复介入的个案护理

报告1例脑卒中患者的护理体会，康复护理的早期介入，极大程度的提高

了患者的生活能力和生活质量[1]。护士与病人接触最早、最多，有责任为病人

进行康复护理。那么我们康复护理的目的是通过各种护理手段尽快实施治疗方

案，缩短疗程，减轻患者痛苦，加速康复，做到早计划、早训练、早指导，最终

使其达到尽可能多的生活自理，尽快地回归社会，回归家庭。

标签：脑卒中，康复，护理

脑卒中给人类健康和生命造成极大威胁，给患者带来极大痛苦，家庭及社会

负担沉重。脑卒中患者日常生活（ADL）能力恢复非常困难，临床实践中需要不

断提高护理工作的质，使患者获得更好的肢体功能康复，帮助其回归家庭、提高

生活能力和生存质量、降低病残率[2]。

1病例简介

患者男性，77岁，因右侧肢体活动受限、吐词不清5天入院，入院前5天，

患者无明显诱因突发右侧肢体无力，伴吐词不清而送入我院神经内科，经检查确

诊为：脑梗塞，经神经内科住院治疗4天后患者因右侧肢体活动受限，言语困难，

于入我科住院康复治疗。入院时查体：患者神志清楚，混合性失语，右侧鼻唇沟

变浅，伸舌右偏，颈软，右上肢肌张力增高，右上肢肌力3级，左侧上下肢肌张

力正常，肌力5级，右侧巴氏征（+）。入院后对患者进行了康复治疗护理评估以

及患者及家属的心理社会状况进行了评估，拟定了康复治疗计划，给予针灸、理

疗、功能训练等综合康复治疗。经过80天的康复治疗及护理，患者躯体活动功

能明显恢复，用四角手杖助行能独立行走；基本能用语言表达自己的情感和需要；

生活部分自理，住院期间未发生皮肤受损及其他意外伤害，患者及家属非常满意。

2护理

2.1心理护理患者常因无法表达自己的需要和感情而烦躁、自卑，我们应

耐心解释不能说话的原因，关心、体贴、尊重病人，避免挫伤其自尊心的言行；

鼓励家属、朋友多与病人交谈诱导病人说话，同时营造一种和谐轻松的语言交流

环境。告知病人及家属早期康复的重要性，训练内容与开始时间。早期康复有助

于抑制和减轻肢体痉挛姿势的出现与发展，能预防并发症、促进康复、减轻致残

程度和提高生活质量。一般认为，缺血性脑卒中只要意识清楚，生命体征平稳，

病情不再发展后48h即可进行；多数脑出血康复可在病后10-14天开始；其他疾

病所致运动障碍的康复应尽早进行，只要不妨碍治疗，康复训练开展得越早，功

能康复的可能性就越大，预后也就越好。

2.2早期康复的护理内容包括：

a.重视患侧刺激：通常患侧的体表感觉、视觉和听觉减少，加强患侧刺激可

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对抗其感觉丧失，避免忽略患侧身体和患侧空间，病房的布置尽可能地使患侧在

白天自然地接受更多的刺激，如床头柜、电视机应置于患侧；所有护理工作如帮

助病人洗漱、测血压、脉搏等都应在患侧进行；与病人交谈时也应握住患侧手，

引导偏瘫病人头转向患侧；但要避免手的损伤，尽量不要再患肢输液，慎用热水

袋热敷等。

b.保持良好的肢体位置（良姿位）：正确的卧位姿势可以减轻患肢的痉挛、

水肿、增加舒适感。主要有患侧卧位、健侧卧位、仰卧位这三种体位。

c.床上运动训练：正确的运动训练有助于缓解痉挛和改善已形成的异常运

动模式，包括Bobath式握手，翻身训练，桥式运动（选择性伸髋），关节被动运

动，起坐训练。

①Bobath式握手：教会病人如何放松上肢和肩胛的痉挛，并保持关节的被

动上举，可避免手的僵硬收缩，同时也使躯干活动受