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血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂在心力衰竭治疗中的回顾与进

展研究

贾凌梅

【摘要】Heartfailureistheterminalstageofheartdisease,withhigh

mortalityandpoorprognosis.Thesocialandeconomicburdenofheart

failureisstaggering.Inhibitionofreninangiotensinaldosteroneand

sympatheticnervoussystemsisthefoundationoftraditionaltreatmentof

heartfailure.Inrecentyears,somestudieshavefoundthatcombiningan

ACEinhibitorandaneprilysininhibitorcansignificantlyimprovemorbidity

andmortality.Thiswillbecomeaturningpointinthehistoryofheart

failuretreatment.%心力衰竭是心脏疾病的终末阶段,其病死率高,预后差,为社会经

济带来巨大负担.传统的心力衰竭治疗主要以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统和

交感神经系统为基础,近年来研究发现,联合脑啡肽酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞

剂可明显改善心力衰竭患者预后,成为心力衰竭治疗发展史中的重要转折点.

【期刊名称】《心血管病学进展》

【年(卷),期】2017(038)003

【总页数】4页(P281-284)

【关键词】血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂;心力衰竭;回顾与展望

【作者】贾凌梅

【作者单位】河北医科大学研究生学院,河北石家庄050000

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【正文语种】中文

【中图分类】R541.6;R972

心力衰竭是指当心脏不能泵出足够的血液及O2以满足身体需求的一种威胁生命的

状态[1]。心力衰竭是一项全球性问题，全世界约有3800万心力衰竭患者，而超

过50%心力衰竭患者在确诊后5年内死亡[2-4]。心力衰竭的治疗一直是心内科医

师的严峻挑战，血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、

β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂三者组成的“金三角”在心力衰竭的治疗中发挥

举足轻重的作用。近年来随着对心力衰竭病理生理机制认识的逐步深入，新的药物

作用靶点脑啡肽酶被发现，并在大规模临床试验中展现出显著优势，成为心力衰竭

治疗领域新亮点。现目的是从病理生理机制和临床应用方面综述血管紧张素受体脑

啡肽酶抑制剂(ARNI)的研究进展。

从20世纪90年代到21世纪初期，神经激素拮抗剂在心力衰竭的治疗中起到中

流砥柱的作用。肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)和交感神经系统等神经激素

通路的激活是心力衰竭病理生理中的关键部分，其通路抑制剂的应用为心力衰竭治

疗的发展带来突破性进展。ACEI、ARB、β受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂的应

用显著提高了心力衰竭患者的生存率，尤其是左室射血分数降低的心力衰竭患者。

而ACEI联合β受体阻滞剂或醛固酮受体拮抗剂治疗将死亡风险进一步降低。即便

如此，心力衰竭确诊后5年生存率仍低于50%[2]，甚至不及大多数癌症[5]，仍需

对心力衰竭病理生理机制深入研究，探索心力衰竭治疗的新靶点，改善心力衰竭患