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贝尔面瘫讲课PPT课件

contents

目录

贝尔面瘫概述

贝尔面瘫病理生理

贝尔面瘫检查与评估

贝尔面瘫治疗方法

贝尔面瘫并发症预防与处理

贝尔面瘫康复期管理

01

贝尔面瘫概述

贝尔面瘫（BellsPalsy）是一种原因不明的急性周围性面神经麻痹，临床表现为突然发生的、单侧、完全性面瘫。

定义

多数认为与嗜神经病毒感染有关，受凉或上呼吸道感染后发病。

发病原因

临床表现

急性起病，数小时或1～3天症状达到高峰，病初可伴耳后耳内疼痛。

一侧面部额纹消失，睑裂变大，鼻唇沟变浅变平，病侧口角低垂，示齿时口角歪向健侧，做鼓腮和吹口哨动作漏气。不能抬额、皱眉，眼睑闭合无力或闭合不全。闭目时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称Bell征。

一侧面部额纹消失，睑裂变大，鼻唇沟变浅变平，病侧口角低垂，示齿时口角歪向健侧，做鼓腮和吹口哨动作漏气。

症状较完全性面瘫轻，可恢复或部分恢复。

不完全性面瘫

完全性面瘫

诊断标准

急性起病，数小时或1～3天症状达到高峰。

一侧面部额纹消失，睑裂变大，鼻唇沟变浅变平，病侧口角低垂，示齿时口角歪向健侧，做鼓腮和吹口哨动作漏气。

不能抬额、皱眉，眼睑闭合无力或闭合不全。闭目时眼球向上外方转动，显露白色巩膜。

由核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等）受损时引起，出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂（或称口角歪向病灶侧，即瘫痪面肌对侧），不能吹口哨和鼓腮等。多见于脑血管病变、脑部肿瘤和颈部肿瘤。

可出现周围性面瘫，但多为双侧性，对称性肢体瘫痪和脑脊液蛋白细胞分离现象是其特征性表现。

中耳炎、迷路炎、乳突炎等并发的耳源性面神经麻痹，多有明确的原发病病史及特殊症状。

中枢性面瘫

吉兰-巴雷综合征

耳源性面神经麻痹

02

贝尔面瘫病理生理

贝尔面瘫患者面神经受到压迫或炎症侵袭，导致神经纤维损伤，无法正常传导神经冲动。

神经纤维损伤

神经递质异常

神经再生障碍

面神经损伤后，神经递质合成、释放和代谢发生异常，影响神经信号的传递。

受损的面神经再生能力受限，无法恢复正常的神经传导功能。

03

02

01

面神经受损导致面部肌肉失去神经支配，出现肌肉松弛和萎缩。

肌肉失神经支配

面部肌肉收缩力减弱，表现为面部表情肌无力、口角下垂等。

肌肉收缩力减弱

面部肌肉之间出现异常的联动反应，如闭眼时口角上提等。

肌肉联动异常

贝尔面瘫患者面部微循环发生障碍，毛细血管通透性增加，血液淤滞。

微循环障碍

面部血液供应减少，导致面部组织缺血、缺氧，加重面神经受损。

血液供应不足

面部血液循环不畅，代谢产物不能及时排出，堆积在面部组织中，进一步加重面部神经损伤。

代谢产物堆积

03

贝尔面瘫检查与评估

颅神经检查

评估面神经及其他颅神经的功能状态，如味觉、听觉、视觉等。

运动系统检查

观察患者面部肌肉的运动情况，如额纹、鼻唇沟等是否对称，有无肌肉痉挛或萎缩。

感觉系统检查

测试患者面部皮肤的感觉功能，如痛觉、触觉、温度觉等。

实验室检查

如血常规、血生化等，了解患者全身状况及有无感染等异常情况。

影像学检查

如头颅CT或MRI，排除颅内病变或肿瘤等引起的继发性面瘫。

电生理检查

如肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）等，评估面神经受损程度和部位。

04

贝尔面瘫治疗方法

如泼尼松等，可减轻面神经肿胀程度并促进神经恢复，但需注意使用剂量和时间，避免副作用。

糖皮质激素

如阿昔洛韦等，针对病毒感染引起的面瘫，可缩短病程并促进恢复。

抗病毒药物

如维生素B1、B6、B12等，可促进神经生长和修复。

营养神经药物

03

中频电疗法

采用中频电流刺激面部肌肉，引起肌肉收缩，促进面部肌肉功能恢复。

01

超短波疗法

利用高频电磁波照射患侧面部，促进血液循环和淋巴回流，减轻水肿和炎症。

02

激光疗法

通过激光照射刺激面部穴位，激活受损神经细胞，促进面部肌肉功能恢复。

05

贝尔面瘫并发症预防与处理

定期使用人工泪液，保持眼部湿润；避免长时间使用电子设备，减少眼部疲劳。

眼部干涩

注意眼部卫生，避免用手揉眼；如出现结膜充血、分泌物增多等症状，及时就医。

结膜炎

严重面瘫患者可考虑佩戴眼罩或进行眼睑缝合术，以保护角膜免受损伤。

暴露性角膜炎

口角歪斜

进行面部肌肉功能锻炼，如鼓腮、吹气等动作；配合针灸、理疗等治疗方法，促进面部肌肉恢复。

面部肌肉痉挛

避免过度劳累和紧张，保持情绪稳定；如症状严重，可考虑使用抗痉挛药物治疗。

面部连带运动

进行面部肌肉协调性训练，逐步改善面部连带运动症状。

心理疏导

01

对患者进行心理疏导，帮助其树立战胜疾病的信心；鼓励患者积极参加社交活动，减轻心理压力。

康复指导

02

指导患者进行面部肌肉按摩和热敷，促进血液循环；鼓励患者坚持进行面部肌肉功能锻炼，促进康复。