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腕尺管综合征临床路径及表单--第1页腕尺管综合征临床路径及表单--第1页
腕尺管综合征临床路径
一、腕尺管综合征临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为腕尺管综合征（ICD10：S64.051）
行局部韧带切开减压，神经松解术（ICD-9-CM3：04.491）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-手外科分册》（中华医学会编著，
人民卫生出版社），《外科学（第一版）》（北京大学医学出版
社）
1.病史：无明显外伤史。
2.体征：环、小指麻木，感觉减退或消失；手指无力，
尤以对捏功能及精细动作差；尺神经腕背支支配手背尺侧感
觉正常，而环指尺侧小指掌侧感觉异常，小鱼际肌、骨间肌
萎缩，环、小指呈爪形手畸形伴手指分开、合拢受限。
3.辅助检查：肌电图支持。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《临床诊疗指南-手外科学分册》（中华医学会编著，
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人民卫生出版社），《外科学（第一版）》（北京大学医学出版
社）
1.腕尺管综合征。
2.保守治疗无效时选择手术治疗。
（四）标准住院日为7-9天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合腕尺管综合征。
2.当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊
处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路
径。
3.病情需手术治疗。
（六）术前准备2-3天。
1.必须的检查项目：
（1）血常规、尿常规;
（2）肝肾功能、电解质、血糖；
（3）凝血功能;
（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
（5）胸片、心电图；
（6）腕关节X线片或CT、MRI。
（7）术前需要肌电图、诱发电位检查；
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2.根据患者病情可选择：
（1）肺功能、超声心动图（老年人或既往有相关病史
者）；
（2）腕部B超
（3）有相关疾病者必要时请相应科室会诊。
（七）选择用药。
抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫
办医发〔2015〕43号）执行。
（八）手术日为入院第4-6天。
1.麻醉方式：臂丛麻醉或全麻。
2.手术方式：腕部探查，松解神经卡压因素。
3.手术内植物：防粘连膜或液体。
（九）术后住院恢复5-9天。
1.观察神经功能恢复情况。
2.术后处理：
（1）抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国
卫办医发〔2015〕43号）执行；
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