肿瘤患者常见胃肠道反应的膳食选择.pptx

肿瘤患者常见胃肠道反应的膳食选择华中科技大学同济医学院附属同济医院头颈肿瘤科李敏鄢彩虹

恶心、呕吐的膳食选择便秘的膳食选择腹泻的膳食选择01/02/03/目录

恶心、呕吐的膳食选择第一部分

恶心、呕吐的分类根据发病机制肿瘤相关性恶心、呕吐治疗相关性恶心、呕吐：其中CINV发生率60%-80%精神相关性恶心、呕吐全身因素相关性恶心、呕吐临床症状急性恶心呕吐慢性恶心呕吐

恶心、呕吐的分级严重程度分级恶心呕吐1级（轻度）食欲下降，饮食习惯无改变24h内发生1-2次2级（中度）摄食减少；体重无明显下降，无脱水或营养不良24h内发生3-5次3级（重度）热量或体液摄入不足；需要全肠外营养、管饲、住院24h内发生≥6次；需要全肠外营养、管饲或住院4级（极重度）—危及生命；需要立即干预5级—死亡不良事件通用术语标准（NCI-CTCAE）5.0版

肿瘤患者饮食原则一、食物多样，谷类为主，粗细搭配

二、多吃蔬菜、水果和薯类

三、每天吃奶类、大豆或其制品

四、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉

五、减少烹调油，吃清淡少盐膳食

六、食不过量,天天运动,保持健康适宜体重

宝塔底层：水原则：持续补水、循序渐进方法：小口啜饮工具：吸管、茶匙、带盖的杯子起始量：可从一茶匙开始间隔时间：开始每20分钟1匙，逐渐增加到每10分钟1匙，最后尝试每30分钟2匙。?液体选择：冰块，姜汁，功能饮料，冰棒，清汤，果汁等推荐摄入：30ml/(kg.d)

宝塔第一层：谷薯类原则：少量多餐；干稀分食选择：根据以往饮食习惯选择易消化的固体、软性食物如软饭、面条、燕麦粥、馒头等技巧：睡觉前或休息后、活动前可尝试干性食物。如咸饼干、土司面包、干的谷薯类食物、椒盐饼干等推荐摄入：200-400g

宝塔第二层：蔬菜水果类各种颜色蔬菜和水果（鲜、色、品）：蔬菜每天至少3-5种，水果每天至少1-2种推荐蔬菜摄入量300-500g，水果摄入量200-300g

宝塔第三层：动物性食物可食用软嫩的鱼、禽、蛋类富含优质蛋白质食物忌肥肉和煎炸肉、加工肉等油腻食物及其生冷制品烹饪方式：宜蒸、煮、炖；忌煎炸推荐摄入：蛋白质摄入量一般可按1.2~1.5g/（kg.d）严重营养不良者可达到2g/（kg.d）×

宝塔第四层：奶、大豆及坚果奶类推荐：低脂或脱脂奶、酸奶每天适量食用大豆及豆制品。推荐每日摄入约50g等量大豆。豆类食物互换表每天相当于300ml液态奶的乳制品（以钙含量为基准）

宝塔第五层：油使用多种植物油作为烹调油（如：橄榄油、茶油、亚麻籽油等）×不建议使用有特殊气味的烹调油，如：麻油或菜籽油等推荐摄入：每天25-40g。

其他1、避免咖啡、酒精摄入。2、限制烧烤（火烤、炭烤）、腌制和煎炸的动物性食物。3、肿瘤患者出现明确的矿物质及维生素缺乏时，在寻求医学治疗的同时，可考虑膳食强化来补充部分营养素。

缓解恶心呕吐的汤和粥鲜芦根汤鲜芦根120克、冰糖30克，同煮汤服用。鲜藕姜汁粥红萝卜粥鲜藕500克、生姜汁10克，粳米100克，藕米同煮熟后加入姜汁即可。红萝卜250克，粳米100克，萝卜切片与米同煮熟后加入适量姜粉。

恶心呕吐膳食小口诀——“五忌四要”忌甜腻、辣、炸、烤食物忌酒精忌有浓烈气味食品忌5—TH丰富食品忌餐后立即躺下“五忌”要少食多餐要选择碱性或固体食物要限制餐前餐后1h饮水量要多吃含薄荷的食物“四要”

便秘的膳食选择第二部分

便秘的原因排便流程中各阶段的典型问题1、粪便形成吃得少无渣膳食为主食物种类单一特殊的饮食模式缺水2、产生便意肠道蠕动能力差、活动量少饮食、作息不规律疾病、药物原因3、排便过程精神压力、不良情绪环境饮食

便秘的膳食选择——充足的水分多饮水，每天保证6-8杯水（1500-2000ml）的摄入，可以以果汁、酸奶、牛奶、茶水汤羹不同的液体形式补充。每天清晨空腹饮1—2杯开水或蜂蜜水，可以增加消化道水分。乳制品是天然的缓泻剂，在饭前或饭后两小时喝一杯酸奶（含益生菌），可调节肠胃机能。

便秘的膳食选择——粗细粮搭配，增加薯类摄入食物不要过于精细，更不能偏食，可多食糙米、玉米、小米、大麦、小麦皮(米糠)和麦粉等杂粮。薯类可代替部分主食，也可做菜做零食

便秘的膳食选择——天天吃水果、餐餐有蔬菜多吃新鲜水果和蔬菜推荐摄入量：水果200-350g/d,蔬菜500g/d

便秘的膳食选择——适量的大豆及坚果豆类膳食纤维含量远超蔬菜水果，还含有如钾、叶酸、锌和维生素B等，利于改善肠道环境，缓解便秘。坚果中除了膳食纤维，还含有维生素B、蛋白质、亚油酸、维生素E、