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脊髓灰质炎灭活疫苗接种知情同意书.pdfVIP

脊髓灰质炎灭活疫苗接种知情同意书.pdf

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脊髓灰质炎灭活疫苗接种知情同意书--第1页

脊髓灰质炎灭活疫苗接种知情同意书脊

【疾病简介】脊髓灰质炎(简称脊灰),俗称小儿麻痹,是由脊髓灰质炎病毒引起的急疫

性传染病,临床主要表现为发热、咽痛及肢体疼痛,部分病例发生肢体麻痹,严重病人苗

可因呼吸麻痹而死亡。

接种脊髓灰质炎灭活疫苗(简称IPV)后,可刺激机体产生抗I型、II型、In型脊

髓灰质炎病毒的免疫力,用于预防脊髓灰质炎I型、II型和川型病毒导致的脊髓灰质炎。

脊灰疫苗免疫程序是2月龄接种1剂灭活脊灰疫苗(IPV),3月龄、4月龄、4周岁

各接种1剂二价脊灰减毒活疫苗(bOPV)(脊灰疫苗转换初期的过渡期,如遇IPV供应

不足,首剂可用bOPV替代,后续剂次需补种一剂IPV)。本次接种的脊灰疫苗是免费的。

以下情况慎用:1、患有血小板减少症或者出血性疾病者,肌肉注射本品后可能会引起出

血。

2、正在接受免疫抑制剂治疗或免疫功能缺陷的患者,接种本疫苗后产生的免疫反

应可能减弱。

3、极早早产儿(胎龄不超过28周),特别是有呼吸不成熟的既往史的,进行基础

免疫时可能会有呼吸暂停的风险,应考虑进行48〜72小时的呼吸监测。

以下情况禁用:1、对新霉素、链霉素和多粘菌素B过敏者,或以前接种本品时出

现过敏者。严禁使用IPV,对发热或急性疾病期患者,应推迟接种本品。

1、常见的不良反应:

①注射部位局部反应:疼痛、红斑(皮肤发红)、硬结。

②中度、一过性的发热。

注意事项:1、接种后应在现场观察至少30分钟。2、本疫苗严禁血管内注射;应确

保针头没有进入血管。

接种(bopv)后可能发生的反应及相关注意事项:

1、(bOPV)服苗前后半小时内不要哺乳和喂食热食物,

2、(bOPV)需要现场服用,若小孩吐出,需进行补服。

3、少数人会出现发热,恶心、呕吐、腹泻、皮疹等轻微反应

***接种前受种方应告知/医生应询问下列健康情况

脊髓灰质炎灭活疫苗接种知情同意书--第1页

脊髓灰质炎灭活疫苗接种知情同意书--第2页

①是否发热?()

②是否有发热以外的其他不适症状?()

③是否以往接种本疫苗后有不适?()

④是否处于疾病的急性发作期?()

⑤是否近期接受过输血或使用过免疫球蛋白?()

⑥是否有肛周脓肿?()

“4”

请您仔细阅读以上内容后,选择小孩本次接种的脊髓灰质炎疫苗(打)

1.bOPV

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