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骨质疏松常见模型

1.概念：骨质疏松症是一种以骨量降低、骨微细结构破坏、骨强度下降，导致骨脆性

增加，易发生骨折（骨折风险性增加）为特征的全身性骨骼疾病。

2.临床表现：腰背部疼痛，体长缩短，驼背及发生骨折。

3.按严重程度分：骨质疏松的发生程度包括低骨量、骨质疏松症和骨质疏松性骨折。依

次程度增加。

4.现代医学将骨质疏松症分为原发性、继发性、特发性骨质疏松症三大类。原发性骨

质疏松症（primaryosteoporosis，POP），因年龄所致的体内性激素突然减少

及生理性退行性改变所致。分为Ⅰ型绝经后骨质疏松症（postmenopausal

osteoporosis，POMP）和Ⅱ型老年性骨质疏松症。继发性骨质疏松症，由疾病或

药物因素诱发，疾病如内分泌代谢病（糖尿病、甲状腺功能亢进症）、肾脏疾病、肝

脏疾病等，药物诱发如长期大剂量的肝素、免疫抑制剂、抗癫痫病药、糖皮质激素的

应用。而特发性骨质疏松症，一般伴有遗传疾病史，女性多见，妇女哺乳期和妊娠期

的骨质疏松症往往也列为此类

现代医学的研究

1.发病机制：主要机制是因为衰老、体内性激素减少、药物和某些疾病等因素导致骨

吸收和骨形成平衡失调，骨矿物质和有机质等比例丢失，导致骨量减少和骨质疏松，

进而引发骨折，为全身性代谢性骨病。总的来说，是由遗传、激素、营养、失用、

年龄、生活习惯及免疫学等方面多种因素交互影响的结果。

2.诊断与治疗：①诊断：依靠临床表现、骨量的测定、骨密度（bonemineral

density，BMD）及骨转化生化指标等，其中以骨量测定最为重要。临床上采用采

用BMD测量作为诊断、与测量骨质疏松症骨折风险、监测自然病程以及评价药物干

预疗效的最佳定量指标。临床上测量BMD的方法有双能X线吸收测定法

DXAXpDXAQCT

（）、外周双能线吸收测定法（）、定量计算机断层照相术（）

QUSDXA

及定量骨超声（）等，其中测量值是目前国际学术界公认的临床骨质疏松症

诊断的“金标准”。②治疗：除了加强锻炼、改变不良生活习惯等，主要还是要依

1.

靠药物治疗。药物干预破骨细胞和成骨细胞的功能，防止骨丢失，增加骨量。骨吸

收抑制剂，常见的有二膦酸盐、雌激素类药物和降钙素等。此类药物对已经丢失骨

量的恢复的作用不明显，雌激素类药物有诱发子宫内膜癌的危险。2.骨形成促进

剂，常见的有氟化物、甲状旁腺激素、活性维生素D3等。这些药物可刺激成骨细胞

分化成熟，促进骨基质分泌和矿化，增加骨量。目前公认的骨形成促进剂是甲状旁

腺激素。3.骨矿化促进剂，钙剂和维生素D等，这类药物科促进骨基质矿化，减

少矿物质流失单独使用钙剂是没有治疗骨质疏松症的作用，必须配合骨形成促进剂或

骨吸抑制剂。

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图1.抗骨质疏松症中药药效作用示意图