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骨性关节炎疾病研究报告

疾病别名：退行性关节病，增生性骨关节炎

所属部位：四肢

就诊科室：骨科,风湿科

病症体征：关节畸形，关节疼痛，关节肿大

疾病介绍：

骨性关节炎是怎么回事？骨性关节炎系由于老年或其他原因如创伤，关节的

先天性异常，关节畸形等引起关节软骨的非炎症性退行性变及关节边缘骨赘形

成，临床可产生关节疼痛，活动受限和关节畸形等症状，常用同义词很多，如

骨关节病，退行性关节病，老年性关节炎，肥大性关节炎等，软骨的退行性变

可能自20岁后期即已开始，在50岁以上人群中，大多能在X线片上显示骨关

节炎的表现，病变在女性往往较男性更为突出，多累及手指关节，膝，髋，脊

柱等，是影响老年人活动的最常见原因

症状体征：

骨性关节炎有什么症状？以下就是骨性关节炎的症状介绍：

本病起病缓慢。症状多出现在40岁以后，随年龄增长而发病者增多。女性的

发病率高于男性。

本病的关节痛有以下特点：多出现在负重关节如膝、髋等；关节痛与活动有

关，在休息后痛就缓解；在关节静止久后再活动，局部出现短暂的僵硬感，持

续时间不超过30分钟，活动后消失；病情严重者即使在休息时都有关节痛和活

动的受限；受累关节往往伴有压痛、骨性肥大、骨性摩擦音、少数患者有畸形。

骨性关节炎的常见部位及其特征如下。同一患者可出现不止一个部位的病变。

一、手指间关节最常受累，尤其是远端指间关节。肿痛和压痛不太明显亦很

少影响关节活动。特征性改变为在指关节背面的内外侧，出现骨性增生而形成

硬结节，位于远端指肩关节的结节称为HEBERDEN结节，位于近端指肩关节

称为BOUCHARD结节。这种结节发展很慢。只有少数患者最终会出现远指关

节的屈曲或外斜畸形。当第一腕掌关节受累而有骨质增生时就形成方形手，这

种畸形在中国人中少见。

二、膝膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼

痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，是出现关节肿大，多因骨性

肥大造成，也可关节腔积液。出现滑膜肥厚的很少见。严重者出现膝内翻畸形。

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三、髋表现为大粗隆、臀外侧、腹股沟等部位疼痛，可放射至膝。髋的内旋

和伸直活动受限。我国人群中发生髋的骨性关节炎者较白种人为少。

四、足第一趾关节是病变出现的常见部位。穿紧足鞋和反复外伤是其病因。

症状为局部疼痛、骨性肥大和拇外翻。

五、脊柱椎体、椎间盘、骨突关节的退性性病变引起颈、腰段椎体的病变。

局部出现疼痛、僵硬。少数严重者因椎体缘的唇样增生和骨骜压迫局部神经根、

脊髓或局部血管而出现各种放射性痛或神经系症状。

化验检查：

骨性关节炎要做什么检查？以下就是骨性关节炎的检查介绍：

本病患者血尿常规检查和血沉、粘蛋白、类风湿因子等均在正常范围，但有

少数病人会出现血沉升高的现象。滑膜液检查色泽、透明度及粘蛋白凝块试验

正常，白细胞计数在200～2000/MM3之间，镜检无细菌或结晶，但可见到软

骨碎片和纤维，从碎片的数目可粗略估计软骨退化程度。

X线平片一般有典型表现，主要为关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，边缘唇

样变及骨赘形成，关节周围骨内囊状改变等。在脊柱除上述改变外，如髓核突

出至上下椎体内形成软骨下结节，即所谓许莫氏结节，有时须与脊椎占位性病

变鉴别。CT和MRI检查能清晰显关节病变，椎间盘突出，后纵韧带增厚钙化

等，对骨关节炎有诊断意义。

鉴别诊断：

骨性关节炎要做什么鉴别诊断？

、1风湿性关节炎本病尤易与类风湿关节炎起病时相混淆，下列各点可资鉴

别：①起病一般急骤，有咽痛、发热和白细胞增高；②以四肢大关节受累多见，

为游走性关节肿痛，关节症状消失后无永久性损害；③常同时发生心脏炎；④