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颞下颌关节紊乱综合征与正畸治疗

摘要】目的研究颞下颌关节紊乱综合征与正畸治疗方法。方法针对个别上前

牙的舌向错位或反牙合、个别后牙的锁牙合(正锁牙合、反锁牙合)、内倾型深覆

牙合(安氏Ⅱ类二分类)、下颌后缩前牙深覆盖、下颌前突、前牙浅覆盖或无覆盖、

后牙反牙合、后牙一侧正常,一侧正锁牙合采取相关的治疗方法。结果正畸矫治

能明显缓解颞下颌关节紊乱症状,维持和恢复髁突的正常位置,即正中关系位。结

论正畸矫治后,颞下颌关节功能紊乱综合征症状减轻、张口自如、关节弹响减少。

【关键词】颞下颌关节紊乱综合征正畸治疗

颞下颌关节紊乱病(TMD)是多种因素导致的咀嚼肌功能紊乱和颞下颌关节结构

关系异常以及退行性改变。它是人群中的一种常见病，仅次于龋病、牙周病和错

牙合畸形的第四位口颌系统疾病。在颞下颌关节紊乱综合征的致病因素中，牙合

因素是公认的主要致病因素之一。因此，作为正畸医生要清楚颞下颌关节紊乱综

合征与正畸的相互关系，使正畸治疗不仅达到牙、牙合、面的形态协调，而且要

实现口颌系统的功能相协调。

颞下颌关节紊乱综合征(ＴＭＪＤ)临床上较为常见,本文对13例少年儿童ＴＭ

ＪＤ患者的主观症状、体征、牙合及咬合进行分析,认为在少年儿童时期及时纠正

不良的牙合关系,矫治错牙合畸形可以有效阻止ＴＭＪＤ的发生与发展。

临床资料1

一1.1般资料我院自2007年8月～2009年12月收治颞下颌关节紊乱综合症

患者13例，其中男性7例，女性6例，年龄8～13岁，平均年龄10.5岁，初诊

时每位患者均进行详细的牙周检查和牙合与咬合检查。

下面针对患者的不同情况进行正畸治疗，治疗方法报告如下。

临床表现1.2

局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围；并可

伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动

时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。

常见的运动阻碍为张口受限，但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。此外，还

可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。

治疗2

个别上前牙的舌向错位或反牙合2.1治疗原则

带舌簧的上颌牙合垫活动矫治器。牙合垫、固定矫治器。

个别后牙的锁牙合2.2(正锁牙合、反锁牙合)治疗原则

上、下颌错位牙的交互牵引。牙合垫活动矫治器上加舌簧或颊簧。

内倾型深覆牙合2.3(安氏Ⅱ类二分类)治疗原则

固定矫治器。上前牙带双曲舌簧的上颌平面导板矫治器。

下颌后缩前牙深覆盖治疗2.4原则

固定矫治器Ⅱ类牵引。上颌斜面导板矫治器。

下颌前突、前牙浅覆盖或无覆盖治疗2.5原则

固定矫治器Ⅲ类牵引。上颌活动矫治器前牙双曲舌簧(开展上前牙)。

后牙反牙合2.6治疗原则

固定矫治器牙合(扩大上颌牙弓，缩窄下颌牙弓)。上颌螺旋扩大器、上颌分

裂簧活动矫治器。

后牙一侧正常2.7,一侧正锁牙合治疗原则

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固定矫治器牙合(缩窄上颌牙弓，扩大下颌牙弓)。必要时加牙合垫矫治器、

上下后牙的交互牵引。

讨论3

颞下颌关节紊乱综合征的正畸治疗，其主要目的是矫正由错牙合引起的牙合

障碍，解除或减轻其临床症状。它的特点是去除病因的治疗，因此疗程较短，疗

效稳定。正畸治