重症医学科医院感染管理考核标准( .pdfVIP

重症医学科医院感染管理考核标准(--第1页

第十部分重症医学科医院感染管理考核标准（100分）

考核项目考核标准考核方法分值扣分标准

1、无菌物品有效期内使用，容器开启时注明日期、时间。现场查看36分一处

2、使用中消毒液浓度合格，按规定进行浓度监测，有记录。配制的消毒液注明名称、浓度和时间，现用现不符合

配。扣2分

消毒3、一般诊疗用品（体温表、引流瓶、止血带、服药杯等）每次用后及时清洁消毒处理，湿化瓶由供应室统

隔离一回收清洗消毒，每日更换，使用前加灭菌水。引流瓶用500mg/L有效氯消毒液浸泡消毒30分钟后，用

无菌冷开水或无菌水冲净晾干备用，有效期7天。

技术4、用后的仪器（监护仪、吸痰器等）及时清洁消毒处理，有记录。

5、运送工具（担架、轮椅等）保持清洁，每日消毒，污染时随时消毒，记录完整。

6、溶酶24h内使用、注明开启日期、时间，静脉用药现用现配，超过2h后不得使用。棉球、棉棒、纱布

等应注明开启时间，一经打开，使用时间最长不得超过24h。

7、静脉穿刺一人一带一消毒，执行一人一针一管一灭菌。注射时碘伏、酒精擦拭消毒2遍，爱尔碘消毒一

遍，直径≥5cm。60ml小瓶消毒液开启后有效期3天，500ML大瓶消毒液开启后有效期7天。手消毒液开

启后有效期30天。

2

8、空气消毒记录完整，紫外线灯无灰尘，强度不低于70uW/cm。

9、循环风紫外线及其它空气净化消毒机器有消毒记录及清洗维护记录。

10、拖布、布巾分开使用，分开清洗，拖布标识清楚，消毒后悬挂晾干。

11、床单位终末消毒及时、彻底，擦床头桌有专用巾，一桌一巾，一用一消毒。

12、医疗区域无工作人员生活用品，治疗室保持清洁，定期消毒，无可见灰尘，无卫生死角。物品橱内

物品摆放次序正确，先期先用。

13、工作人员衣帽整洁，操作时戴口罩。

14、床上用品每周更换一次，有污染时随时更换，禁止在病房、走廊清点污染的被服。

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15、六项指示卡黏贴在病历上。

16、医务人员生活用房区、污物处理区、医疗区、医疗辅助用房区相对独立，有单间病房，床间距大于

1米。

17、感染病人与非感染病人分别安置，同类感染病人相对集中，MDRO病人无法单独安置时，同种病原体

病人同室隔离，粘贴相应隔离标识，严格执行消毒隔离措施，专人专物专用。

18、严格限制探视人员，探视者接触病人前后应行手卫生。

1、掌握洗手与手消毒相关知识，手卫生知识知晓率100%，洗手正确率100%，依从性100%。现场查看12分一处

2、规范配置与使用速效手消毒液，出库单顺序归档。提问不符合

手卫生3、水龙头、皂盒等设施清洁无污垢，肥皂干燥，清洁存放，提倡使用洗手液。扣2分

4、现场查看