颅脑外伤的CT诊断.pptVIP

02蛛网膜下腔出血的吸收特点蛛网膜下腔出血可流入脑室内（液平、铸型）吸收速度快，短者1-2d;一般5-7d脑室内出血吸收更快易合并交通性脑积水01外伤性蛛网膜下腔出血?脑挫裂伤：是指挫伤和裂伤同时发生在着力点（如穿入骨折或凹陷骨折）附近或其对冲部位?脑裂伤：如伴有脑和软脑膜血管撕裂则为裂伤?脑挫伤：外伤引起脑实质水肿和肿胀?形成机制：第三节脑挫裂伤?脑挫裂伤可伴有占位效应，常并发蛛网膜01下腔出血02CT：典型脑挫裂伤表现为低密度水肿区出现多发、散在斑点状高密度出血灶，且可融合03脑挫裂伤发展成脑内血肿弥漫性神经轴索损伤（DAI）在重力加速度突然终止情况下，在皮髓质交界处造成髓质剪力性损伤，造成弥漫性神经轴索断裂DAI的MRI优于其它检查方法?部位：在脑灰白质交界处、胼胝体和脑干?小的非出血灶：T2为点片状高信号，此系轴索断裂后局部组织水肿、轴浆外溢和间液增多所致，且病灶常多发、大小不一?小的出血性病灶：急性期T2WI呈散在的低信号影，周围有高信号水肿区，此后T1和T2均为高信号区，影像诊断需结合临床?形成机制：?轻微外伤致软脑膜小的破损形成活瓣，CSF可进入硬膜下腔，但不能正常回流?源于慢性SDH?CT：硬膜下区新月形CSF样的密度影好发于儿童脑外伤患者；局限化并有纤维包膜形成，称为硬膜下水瘤第四节硬膜下积液左侧硬膜下积液脑血管损伤；脑萎缩；脑穿通畸形囊肿；脑积水；脑肿胀和脑水肿。第五节颅脑外伤的常见合并症包括外伤性脑梗塞；01外伤性假性动脉瘤；02动静脉漏；03静脉栓塞。041、脑血管损伤30%表现：局限性脑萎缩的表现（蛛网膜下腔增宽）壹贰2、脑萎缩1原因：脑挫裂伤或脑内血肿的出血破入脑室后脑组织坏死、液化、吸收形成；2特点：与侧脑室相通者为多；3表现：相应侧脑室扩大，二者界限不清，多无占位表现。3、脑穿通畸形囊肿A梗阻部位以上的脑室扩大梗阻性脑积水（内通道）B脑室对称性扩大，但不伴有脑沟加宽、加深交通性脑积水（外通道）4、脑积水是最常见的继发性脑损伤；也可因脑组织直接受伤引起；广泛低密度，脑室受压变小，中线结构移位，脑沟、脑池消失，可合并脑疝。5、脑肿胀和脑水肿脑挫裂伤后遗症—脑软化（同一病人）颅脑创伤后遗症—颈内动脉海绵窦漏（同一病人）扫描时间更短扫描层厚更薄覆盖范围更长X线剂量更省重建图像更优多层螺旋CT的技术优势高级技术应用软件MPR多平面重建CPR曲面重建SSD表面遮盖法重建技术（面显示技术）MIP/MINP最大/最小密度投影VR容积重建术（体显示技术）VE仿真内窥镜CTA、CT灌注、齿科软件………MPR多平面重建CPR曲面重建SSD表面遮盖法重建技术（面显示技术）MIP/MINP最大/最小密度投影VR容积重建术（体显示技术）VE仿真内窥镜CTA、CT灌注、齿科软件………颅脑外伤的CT诊断沈北新区中心医院放射科王延辉在颅脑创伤的急性期CT为首选检查方法在亚急性期和慢性期应以MRI成像为主颅脑创伤?形成机制?颅骨骨折（90%）致脑膜中动脉（71%-80%）或前动脉破裂出血，少数者系静脉窦或静脉破裂所致?血液聚集在硬膜外间隙形成局限性血肿，一般不超过颅缝，但可越过中线硬膜外血肿（EDH）第一节颅内血肿典型者为双凸透镜形，边缘整齐、锐利01密度均匀；少数者不均匀，系再出血、CSF进入或有气体影02急性期血肿03CT为高密度；MRI/T1为等信号，T2为低信号04亚急性/慢性期血肿05T1及T2均为高信号06影像学表现【硬膜外血肿的几个特点】1、出血急，82%为急性；2、血肿较为局限；3、局部脑组织受压明显，中线移位相对轻；4、常合并骨折；5、70-80%为颞骨骨折引起的脑膜中动脉及其分支破裂出血。硬膜外血肿（EDH）、骨折、脑膜中动脉撕裂（示图）大量硬膜外血肿继发改变（示图）硬膜外血肿右枕部硬膜外血肿(EDH)枕部硬膜外血肿(EDH)越过中线硬膜下血肿（SDH）01?形成机制02?减速性损伤，头颅在快速运动中受阻，发生在着力点对侧称为对冲伤，约半数合并脑实质的挫裂伤03?血液聚集在硬膜下间隙形成较广泛血肿，可覆盖整个大脑半球表04面、扩展至半球间裂沿大脑镰分布，但不能超越中线至对侧0560%06典型血肿为新月形，厚度较薄；亦可为带状影可因CS