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(一)、女性青春期前性器官处于幼稚状态,进入青春期后,内、外生殖器官在性激素的作用下都发生了明显的变化。01卵巢从8~10岁起发育加速,以后呈直线上升。02月经初潮是女性青春发育过程中的重要标志,通常作为女性性发育水平的评定指标。初潮年龄范围在11~18岁之间03女性外生殖器也有明显的变化,阴阜因脂肪堆积而隆起,小阴唇变大,有色素沉着,大阴唇变厚,可见大量的阴道分泌物,并由碱性变为酸性。041.女性性器官与性功能发育乳房发育为最早出现的第二性征,通常作为女性进入青春期的指标。但发育年龄有较大的个体差异乳房开始发育后6个月到1年出现阴毛,腋毛的出现一般在阴毛出现半年至1年以后。身高的生长突增开始几乎与乳房发育同时或稍前,而出现PHV的年龄,一般要在乳房发育后1年左右。2.女性第二性征发育(二)、男性A男性的性发育虽同样是有顺序的变化,但缺乏象女性乳房发育与月经初潮那样明显的特征。B男性的性发育开始的第一个信号为睾丸的增大,平均在11.5岁。C阴茎开始增大年龄比睾丸增大晚半年至一年,出现突增的平均年龄为12.5岁。D遗精是青春发育后男性正常的生理现象。首次遗精发生于12~18岁间,1.男性性器官与性功能发育男性第二性征发育主要表现在阴毛、腋毛、胡须、发型等毛发方面的改变,其它还有变声、喉结出现等。阴毛一般在11~12岁左右出现,l~2年后出现腋毛,再隔一年左右胡须开始萌出,额部发际后移,脸型的轮廓也从童年型向成年男性演变。随着体内雌激素水平的增高,喉结增大,声带变厚变长,就出现变声现象,一般在13岁以后。至18岁左右喉结与变声几乎全部发育完成。2.男性第二性征发育矮身材(shortstature)01高身材02性早熟(sexualprecocity)03性发育延迟(delayedpuberty)04性分化异常05四、青春期发育异常矮身材系指该儿童的身高低于其年龄相应标准的第3百分位数以下。01在进行矮身材的鉴别诊断时,除应考虑其即时身高外,尚需了解儿童的年增长速度。02(一)矮身材前者是指那些身材虽矮小但生长速度属于正常范围、有矮身材家族史的儿童,后者则为身材矮小、青春期生长突增和性成熟出现时间晚,最终身高正常者。体质性生长迟缓的儿童由于长骨融合较晚,骨龄约落后时间年龄2~3年;生长期相对长,在青春后期基本上身高能赶上同龄儿童;成年身高约位于正常标准的P10~P50之间。家族性矮身材儿童,其生长曲线始终与正常儿童平行,骨龄与时间年龄一致,直至成人期身高仍然处在较低百分位数。1.家族性矮身材和体质性生长延迟2.垂体性侏儒症(pituitarydwarfism)又称垂体性矮小症,是由于垂体前叶合成和分泌生长激素不足,也可因靶细胞缺陷,使生长激素无法发挥正常的生理效应而引起的体格生长障碍。出生时身体体重尚正常,但生长速度缓慢,身材矮小而匀称,即使成年后,由于不能达到性成熟,面部仍充满稚气。性器官与性功能发育不良,缺乏第二性征,但智力发育基本正常。年长后,可因身材矮小而出现孤独、自卑等心理卫生问题。拇指女孩身患侏儒症的法国钢琴家米契尔派卓西安尼于1999年一月六日因为肺病于法国巴黎,走完他短暂的三十七年生命。他堪称八十年代以来最杰出的爵士乐时代表征之一。身高不及一米、骨骼较一般人脆弱的他,在键盘上打造出令人折服的雄伟音乐形象。他的琴音充满魄力,强大的情感张力或许来自他对乖张命运的不屈挑战,但是他的音乐绝对不是只有对抗的悲愤,一种令人振奋、奇迹般灿烂光辉,才是他留给世人的最终极成就,而这也是二十世纪最后二十年间、爵士乐国度最珍贵的记忆。侏儒明星特洛耶夜吧狂欢驾专职人座椅报道同时称,怀孕妇女可以在第11周时通过检测发现婴儿是否已接受有缺陷的基因。家族中有相关病史的父母可以通过基因诊断,将健康授精卵植入子宫,从而避免生出侏儒儿或肢障儿。澳大利亚学者史瓦利拉兰对两个家庭的基因进行了追踪研究,发现两个家庭的父母都属于身体健全人士,但下一代却出现严重骨头病变问题。带有这种缺陷基因的夫妻两人孕育下一代,生出具有严重骨头病变孩子的比例高达四分之一,而且每一胎都如此。3.甲状腺功能低下症(hypothyroidism)又称“呆小症”或“克汀病”,由于患儿体内合成的甲状腺素不足,也可因终未器官不反应.如甲状腺对TSH无反应,或周围组织对甲状腺素不起反应,从而引起智能与体格发育障碍,12甲状腺素是人体生长发育所必需的内分泌激素,如果缺乏这种激素,可直接影响儿童脑组织和骨胳的发育。若在出生后到1岁以内不能早期发现、早期治疗,则会造成终生智力低下及矮小,如能早期诊断及时给甲状腺素口服,则生长发育可完
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