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贵州省公办普通高校家庭经济困难学生及家庭情况调查表--第1页
李生晓梦制作双击可修改,再上传必究
贵州省公办普通高校家庭经济困难学生及家庭情况调查表
表(请用碳素笔填写，金额部分涂改无效)
学校:院(系):专业:年级:
学生姓名性别出生年月日民族
身份证政治入学前
本人号码面貌户口□城镇□农村
贴一寸彩照
毕业
基本考生号学校个人特长
情况孤残□是□否单亲□是□否烈士子女□是□否
家庭详细通讯地址
通讯信息邮政编码家庭固定联系电话(区号)-
职业若无工作，
与学生（每月收入
姓名年龄工作（学习）单位注明务农、下岗、健康状况
关系(元)
家庭成员待业等）
及监护人
情况
家庭人口数()人，全家年收入()元，人均月收入()元。
家庭学生本学年已获资助情况：。
经济
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
状况及
有关家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
信息
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
本人保证以上填写内容真实无误，否则承担相应法律责任。
填写人（签名及盖手印）：
年月日
父母或监护人保证以上填写内容真实无误，予以认可。
父亲或监护人（签名及盖手印）：母亲或监护人（签名及盖手印）：
年月日
父亲或该职工每月总收入：元（每月总收入指城镇职工、临时工或合同工等的工资、奖金、福利、津贴等）。
贵州省公办普通高校家庭经济困难学生及家庭情况调查表
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