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石仰山从痰湿论治骨伤科疾患经验

石仰山从痰湿论治骨伤科疾患经验

石仰山教授为石氏伤科的第四代传人，从医近5O载，具有丰富的

临床经验。石老擅长从痰湿论治一些骨伤科疾患，如颈椎病、腰椎间

盘脱出症、髋关节暂时性滑膜炎、股骨头骨骺炎、退行性膝关节炎等。

石老认为，损伤气血自属气脉闭塞凝滞，易于痰聚为患。在骨伤科临

床上，常见痰与风、寒、湿、瘀诸邪相合为患。痰湿入络，其症或损

伤而致，而更多是积劳或过劳所致。因反复损伤，致气血呆滞，痰湿

因之留恋，痰瘀交凝，筋损失用，而成缠绵难已之痛疾。损伤日久，

患处残留疼痛、肿胀、关节拘挛与屈伸不利，或皮肤不仁、肌肉萎弱、

筋结成块等症。治疗此类疾病，多以化散痰湿之法为主，有时将化散

之法与温补脾肾之法相结合，以家传方“牛蒡子汤”为主与补中益气

汤、金匮肾气丸等相参合用，而使痰湿阻滞渐消，气血复调，往往能

取得较好的临床疗效。现举验案3例介绍如下。

1牛蒡子汤治髋关节滑膜炎

林某，女，8岁，2002年7月24日初诊。因跳跃后觉左髋疼痛，

活动受限1周就诊。曾在外院诊治，未愈。查患儿跛行，左腹股沟中

点压痛，内、外旋活动受限。x线摄片显示：左髋关节骨质未见异常。

舌淡红、苔薄白，脉弦滑诊为左髋关节滑膜炎。证属痰瘀互结阻络。

治宜化痰活血，通络止痛。以石氏牛蒡子汤加减，处方：牛蒡子、僵

蚕、独活、秦艽、白芷、牛膝、当归、赤芍、柴胡、地龙各9g，桑枝

15g，甘草3g，水煎服，每天1剂。服7剂后复诊，左髋疼痛已明显

减轻。按原方继续服用7剂，左髋疼痛完全消失，活动自如。

按：髋关节滑膜炎可由多种病因所致，如创伤、结核、风湿等。

该病例为创伤所致，临床上往往单纯采用行气活血之法，起效较慢。

石老在诊治该病时，认为除了瘀血之外，痰湿也是重要的病理因素。

痰瘀互结，阻滞经络为该病病机。故治以化痰活血、通络止痛。选用

牛蒡子汤加减。牛蒡子汤为石氏伤科经验方，该方能祛风化痰通络。

其中牛蒡子、僵蚕这一药对化痰湿、通经络，再配合当归、赤芍、牛

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膝等化瘀散结。以达痰瘀得消，气血平和，经络通畅，故取得较好的

临床效果。

2椎脉回春汤治颈椎病

曾某，女，56岁。2002年7月24日初诊。因反复颈肩部疼痛、

活动受限伴头晕半年，复发2天就诊。患者既往有颈肩部疼痛史，前

晚因伏案书写过久，觉颈肩部疼痛加剧，头晕，夜寐不能转侧，遂来

就诊。就诊时精神疲倦，颈肩部疼痛，活动受限，头晕，无上肢痹痛，

胃纳可，二便调。查颈项部及双肩后部均有压痛，颈部活动受限：前

屈3O。，后仲5。，左旋10。，右旋10。，双肩关节活动良好，双

手指血运及感觉良好。舌淡红、苔白腻，脉弦细。X线摄片显示：颈

4～5椎体前缘骨质增生，颈4～5、5～6椎间孔变窄。诊为颈椎病(椎

动脉型)。证属气血不足，痰瘀阻络。治以益气化痰，活血通络。以石

氏椎脉回春汤加减，处方：炙黄芪30g，白芍、独活、羌活各12g，

桂枝、当归、牛蒡子、僵蚕各9g，桑枝、葛根各15g，川芎、甘草各

6g，水煎服，每天1剂。服用7剂后复诊，颈肩部疼痛明显减轻，仍

有少许头晕。原方再加入天麻、白芷各10g。继服7剂后痊愈。

按：椎动脉型颈椎病是目前骨伤科临床常见病。石老认为颈背为

诸脉会通之处，由于中年之后气血亏虚，加之长期低头伏案闭折气血

通路，从而气滞血瘀痰凝于颈背而成该病。治疗上常用