突发中毒治疗定.ppt

具体措施--促进毒物的排泄应用维生素C8g/d，使尿液PH＜5促使有些毒物（苯丙胺等）加速排出。经补液与利尿剂后，水溶性与蛋白结合很弱的化合物（如苯巴比妥、眠尔通、苯丙胺及锂盐）较易从体内排出。四、急性中毒的救治原则与措施四、急性中毒的救治原则与措施具体措施--透析疗法：本法的适应症如下：水溶性与蛋白结合较少的化合物如扑热息敏、苯丙胺、溴化物、酒精、乙二醇、锂盐、眠尔通、甲醇、苯巴比妥及水扬酸盐等中毒时透析疗法效果较好。中毒后发生肾功能衰竭者。血液灌流（hemopefasionHP）是近年发展起来的一种新的血液净化疗法。临床证实有较好的排毒作用。如神经安定药如巴比妥类和安定类药物、解热镇静类药、有机磷农药、有机酸、有机氯农药、洋地黄类、茶硷毒鼠强等。12四、急性中毒的救治原则与措施具体措施--透析疗法：本法的适应症如下：0102许多毒物至今尚无有效的解毒剂，急救措施主要依靠及早排毒及有效的对症，支持疗法。1，氧疗法：在急救中，氧疗是一种有效的治疗方法。急性中毒常因毒物的毒理作用而抑制呼吸及气体交换，有的毒物抑制组织内细胞呼吸造成组织缺氧。因此在救治中要监护呼吸，有效的吸氧疗法，正确选用鼻导管、面罩、呼吸机、高压氧给氧。四、急性中毒的救治原则与措施具体措施--有效地对症处理：具体措施--有效地对症处理：2，低血压、休克，常见于镇静药、催吐药、抗精神病及抗抑郁药物中毒，其作用机理常是综合性的。除补充血容量外，要重视应用纳洛酮和血管活性药物的应用。四、急性中毒的救治原则与措施具体措施--有效地对症处理：3，中毒性脑病，主要由于亲神经毒物所致如：一氧化碳、二硫化碳、有机汞、麻醉药、镇静药。主要表现不同程度的意识障碍和颅内压增高症状。此外，抽搐、惊厥也是中毒性脑病常出现症状。中毒性脑病的救治重点是早发生、早防治脑水肿，保护脑细胞。根据病情适时应用脱水剂20%甘露醇125ml+速尿20mg+地塞米松10mg1次/3一12小时，出现抽搐、惊厥可用苯妥英钠，必要时用地西泮。常规使用，辅酶A，胞二磷胆硷，脑复康、纳洛酮。四、急性中毒的救治原则与措施具体措施--有效地对症处理：014，防治急性肾功能衰竭：原则是有效控制原发病，维持有效血液循环，纠正缺氧，避免使用对肾有损害的药物，合理使用利尿剂。在利尿剂使用效果不佳时，注意选用血管扩张剂，酚妥拉明、阿托品、多巴胺。02四、急性中毒的救治原则与措施5，注意内环境管理。急性中毒常因毒物本身的作用和患者呕吐、腹泻、出汗、洗胃等均可造成内环境的紊乱，主要表现为电解质失衡，酸碱失常，如低血钾、低血钠、酸碱中毒等。在救治中主要注意监测电解质、酸碱平衡的状况。具体措施--有效地对症处理：010201四、急性中毒的救治原则与措施具体措施--有效地对症处理：6，早期脏器功能支持，防止发生多器官功能衰竭。四、急性中毒的救治原则与措施1，早期呼吸支持：呼吸衰竭是急性中毒致MODS中最突出、最常见的问题。早期通气，目的在于早期保持肺泡张开或再张开，防止缺氧和低氧血症；02具体措施--急性中毒的早期脏器功能支持的重点是：01四、急性中毒的救治原则与措施具体措施--急性中毒的早期脏器功能支持的重点是：2，早期循环支持：急性中毒病人多有心血管的损伤，易致心功能低下和休克，较早期纠正微循环灌注不足和营养心肌是防治急性中毒病人发生MODS的重要措施。正确使用血管活性药物，如多巴胺、多巴酚丁胺和复方丹参注射液。大剂量的维生素E、维生素C、ATP、辅酶A可减轻氧自由基损害和保护心肌细胞。12四、急性中毒的救治原则与措施具体措施--急性中毒的早期脏器功能支持的重点是：3，早期防治脑水肿，急性重度中毒病人易发生中毒性脑病、脑水肿，较早期防治脑水肿是救治急性重度中毒病人MODS的重要环节。注意适时适量应用甘露醇、地塞米松、速尿、胞二磷胆碱、纳络酮。胞二磷胆碱、纳络酮改善脑细胞的供血，对促进苏醒有重要作用。四、急性中毒的救治原则与措施具体措施--急性中毒的早期脏器功能支持的重点是：14，早期防治急性肾功能衰竭，由于许多毒物进入机体要经肾脏排出，故对肾功能有损害，如鱼胆中毒几乎100%引起急性肾功能衰竭。急性重度中毒若发生急性肾功能衰竭，给救治带来困难：一是毒物不能尽快地排泄，继续毒害机体；二是肺水肿、脑水肿、脑疝不能有效地控制；三是电解质失衡不能够有效地调节。因此，要重视肾的血氧供应、合理使用利尿剂，适时适量应用血管扩张剂。2四、急性中毒的救治原则与措施具体措施--急性中毒的早期脏器功能支持的重点是：015，纠正水电解质和酸碱的失衡：急性重度中毒造成酸碱失衡及水、电解质紊乱相当多见。除毒物本身的酸碱度外，中毒