传染病护理学PPT课件 疟疾病人的护理.pptx

第六章

原虫感染性疾病病人的护理;第一节

疟疾病人的护理

;重点难点;主要内容;人类疟原虫(plasmodium)感染引起寄生虫病。

居全球致死的寄生虫病的第一位，每年约300万人死于疟疾。

由雌性按蚊(anophelinemosquito)叮咬传播。

临床以反复发作的间歇性寒战、高热、继之大汗后缓解为特点。;病原学;间日疟原虫

Plasmodiumvivax;三日疟原虫

Plasmodiummalariae;恶性疟原虫

Plasmodiumfalciparum;疟原虫的生活史;无性繁殖期（人体内）;无性繁殖期（人体内）;红细胞内发育周期

间日疟48h

卵形疟48h

三日疟72h

恶性疟36h～48h;有性繁殖期（蚊体内）;疟原虫的生活史（图）;发病机制;严重程度主要取决于原虫血症的数量

恶性疟原虫：任何年龄的红细胞106/mm3

间日疟和卵形疟原虫：幼稚红细胞≤25000/mm3

三日疟：衰老的红细胞≤10000/mm3;传染源(Sourceofinfection)

疟疾患者疟疾病人或疟原虫携带者。

传播途径(Routeoftransmission)

主要途径：蚊虫叮咬皮肤。

极少数途径：输血传播、母婴传播

;人群易感性(Susceptibility)

普遍易感

感染后虽有一定免疫力，但不持久

各型疟疾间无交叉免疫性

经反复多次感染后，再感染时症状较轻，甚至无症状

非流行区来的外来人员较易感染，且症状较重;流行特征(Epidemiologicalcharacteristics)

（与生态环境及媒介因素关系密切）

流行区域：热带和亚热带，温带其次

流行季节：夏秋季多发

病原流行病学：间日疟最广

恶性疟最重（热带）

三日疟及卵形疟较少

;流行病学资料;护理评估;;潜伏期

间日疟及卵形疟：13?15天

三日疟：24?30天

恶性疟：7?12天;

寒战期：突发，持续20～60分钟

高热期：体温迅速上升，通常可达40℃以上，全身酸痛乏力，头痛，但神智清楚。持续2?6小时

大汗期：高热后期大汗，体温骤降，自觉明显缓解，仍感乏力，持续30分钟?1小时

间歇期：间日疟和卵形疟：1天

三日疟：2天

恶性疟：不定;间日疟热型;其他症状与体征

贫血

脾肿大

肝肿大

;恶性疟：起病急缓不一，寒战可能不明显，发热则较高，其热型呈不规则，常无明显的缓解间歇期；有明显贫血，可凶险发作。（微血管堵塞）

脑：脑型疟

肾：溶血性尿毒综合征（hemolyticsyndrome）,亦称黑尿热（blackwaterfever）

肺：非心源性肺水肿

肠道：腹痛;恶性疟病人巨脾;脑型疟

恶性疟的严重临床类型，偶见于间日疟

与微血管堵塞、低血糖及细胞因子有关

主要的临床表现为头痛、发热，常出现不同程度的意识障碍

病情险恶，病死率高;不典型发作的原因：

疟疾初发阶段

恶性疟

同种疟原虫的重复感染

不同种疟原虫的混合感染

免疫力增强

抗疟治疗不充足

;再燃与复发

再燃：血液中残余的疟原虫引起

四种疟疾都可能出现

病愈后1～4周

复发：迟发型子孢子引起

间日疟和卵形疟

病愈后3～6月;护理评估;实验室检查;1.抗疟原虫治疗

⑴杀灭红细胞内裂体增殖的疟原虫（控制发作）

⑵杀灭配子体和迟发型子孢子（防止传播与复发）

2.对症支持治疗

⑴保暖与物理降温

⑵脱水：脑型疟疾脑水肿时

⑶检测、纠正低血糖：恶性疟

⑷改善微血管堵塞：低分子右旋糖酐

;1.体温过高：与疟原虫感染、大量致热原释放入血有关。

2.活动无耐力：与红细胞破坏导致贫血有关。

3.潜在并发症：颅内压增高、脑疝、黑尿热。;1.体温控制在正常范围内，未发生惊厥和凶险发作。

2.患者焦虑情绪缓解，积极配合治疗。

3.无脑水肿、脑疝、黑尿热、肾衰竭等并发症的发生。;护理措施;护理措施;（二）病情观察

监测生命体征，注意热型、体温的升降情况。

注意神志改变、瞳孔变化，有无颅内高压或脑膜刺激征等表现。

有无进行性黄疸、腰痛、尿量锐减、排酱油样尿等提示黑尿热发生的表现。

监测生化指标变化，及时发现肾衰竭。

监测血红细胞、血红蛋白，及时发现贫血等。;（三）对症护理

高热以物理降温为主，必要时遵医嘱药物降温或温水灌肠。

出汗后用温水擦浴，及时更换内衣裤及床褥，避免受凉。

贫血严重者，遵医嘱少量多次输新鲜全血。

并发黑尿热、肾衰竭者，立即