《膀胱冲洗》课件.ppt

南华大学附一医院泌尿外科

李艳2021-11

教学目标和要求

教学内容

什么是膀胱冲洗？---定义、目的、原理

传统的膀胱冲洗

方法:采用一次性输液器,将头皮针扎进尿管

缺点:

导尿管相关尿路感染预防要点

一次性膀胱冲洗器

一次性膀胱冲洗器

膀胱冲洗器的优点:①接头的密闭性:锥形接头保证了与尿管的密闭性,喇叭

口端保证了与引流袋的密闭性;保持了密闭性,能有效防止病原菌入侵;②双

调节器可有效掌握冲洗与引出速度;③护士操作简单;④病人乐意接受。

是医院感染中最常见的感染类型

感染方式主要为逆行性感染

导尿管相关尿路感染的危险因素:

§患者方面

§导尿管置入与维护方面:

导尿管留置时间

导尿管置入方法

导尿管护理质量

抗菌药物临床使用

尿管在膀胱内的固定

膀胱冲洗的操作步骤

评估:核对医嘱

患者:全身情况、心理状态、疾病知识、局部情况

环境:

用物:膀胱冲洗器、络合碘、棉签、弯盘、手套

冲洗液:符合病情需要、温度(一般为38～40℃)

实施

健康教育

实施

＊带用物至床旁,对床号、姓名、向患者解释

＊按输液法连接膀胱冲洗器,排气;将膀胱冲洗装置挂于输液架上

＊戴手套,导尿管消毒后与膀胱冲洗器的锥型接头端连接,喇叭口端与引流袋相连

＊开放引流袋阀,排空膀胱后夹闭引流管

＊翻开冲洗器速度调节器,进行膀胱冲洗,溶液进入200～300ml,患者有尿意时,关闭冲洗管,翻开引流管,将灌入的液体放出;如此反复冲洗

间断膀胱冲洗的方法

持续膀胱冲洗的方法

健康教育

根据患者的病情解释膀胱冲洗的目的,鼓励患者主动配合,尽可能减少冲洗次数

说明摄取足够水分的重要性→内冲洗

间断冲洗者下床活动时,注意夹闭引流管,训练膀胱功能

持续冲洗者,进出平衡

本卷须知

●严格执行无菌操作,减少管道接头暴露的次数与时间,防止

逆行感染

●冲洗速度一般以60～80滴/分为宜;持续冲洗者根据引出液

颜色、性质调节冲洗速度

●如系滴入治疗药物,须在膀胱内保存30分钟

●间断冲洗时如有鲜血、剧痛、不适等,立即停止冲洗;密切

观察引出液的颜色、性质,必要时准确记录灌入与引出量

●持续冲洗时,观察患者的反响及引出液的量、颜色。冲洗

时病人膀胱有憋胀不适感,嘱作深呼吸;评估冲洗入量和

引出量,假设引出滴速慢于灌入速度,或引出量少于灌入量,

或引出不畅那么尿管堵塞,防膀胱填塞综合症,及时处理

●持续冲洗,冲洗器和引流管24小时更换一次

小结

膀胱冲洗新的观念

以治疗膀胱炎为目的--→以预防为目的

冲洗液:生理盐水,加庆大霉素--→0.02％呋喃西林,0.02％雷佛奴尔,3％硼酸

强调尿液引流装置密闭性

根据病情--→滴注时液面距床面约60㎝

以多饮水,内冲洗--→外冲洗,保持留置导尿管尿液引流通畅

小结:膀胱冲洗

稀释渗血,治疗膀胱炎

定义目的原理

灌入与引出

虹吸原理

操作步骤

实施

健康宣教

本卷须知

观察与处理

思考题

导尿管相关尿路感染预防要点有哪些？您在临床工作中做到了吗?

谢谢聆听!

传统膀胱冲洗的缺点

无配套的设施:导尿管开展快,冲洗器输液管不变

滴速太慢,不能到达冲洗目的,不能使冲洗液全部进入膀胱内

不能准确掌握穿刺尿管的部位、深度及方向,将气囊尿管的球囊侧刺破造成漏水或尿管脱出

衔接不紧漏液漏气(采用三通接头、肝素帽→不合套;剪掉一次性引流袋前端→耗材),密闭性能不好,引起逆行感染,容易脱落造成污染

护士方面:操作繁琐,不方便

病人方面:易脱落造成床单位潮湿污染,频繁更换床单

传统膀胱冲洗法的缺点

护士方面

夹闭引流管的方法