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医疗美容行业手术效果免责协议

合同编号：__________

甲方（医疗机构）：

名称：____________________

法定代表人：____________________

地址：____________________

联系方式：____________________

乙方（患者）：

姓名：____________________

性别：____________________

身份证号码：____________________

联系方式：____________________

地址：____________________

一、引言

1.协议背景

鉴于乙方希望通过医疗美容手术改善自身外貌，甲方具备相关的医疗美容资质和技术能力，双方经友好协商，达成以下协议。

2.协议目的

本协议旨在明确双方在医疗美容手术过程中的权利和义务，特别是关于手术效果的免责事项，以保障双方的合法权益。

二、定义与解释

1.相关术语定义

（1）“医疗美容手术”指通过医学技术和方法对人的容貌和人体各部位形态进行的修复与再塑的手术。

（2）“手术效果”指手术后乙方外貌或身体形态的改变情况。

（3）“手术风险”指手术过程中可能出现的各种不确定性因素，包括但不限于感染、出血、麻醉意外等。

（4）“并发症”指手术引起的不良后果，如疤痕增生、色素沉着等。

2.解释规则

（1）本协议中的标题仅为方便阅读而设，不应影响协议条款的解释和理解。

（2）除非上下文另有明确规定，本协议中使用的词语应具有其通常的含义。

三、手术信息

1.手术名称与描述

（1）甲方将为乙方实施以下医疗美容手术：[具体手术名称]。

（2）该手术的具体描述为：[详细描述手术的过程、方法和预期达到的效果]。

2.手术预期效果

（1）乙方理解并认可，手术预期效果是基于一般情况的估计，实际效果可能会因个体差异而有所不同。

（2）甲方将尽力实现手术预期效果，但不能保证完全达到乙方的期望。手术预期效果包括但不限于：[具体列出预期的外貌或身体形态改变]。

四、患者信息与知情同意

1.患者基本信息

乙方确认其提供的个人信息真实、准确、完整，包括但不限于姓名、性别、年龄、身份证号码、联系方式、健康状况等。

2.患者对手术风险的知情同意

（1）乙方已充分了解医疗美容手术的性质、过程、风险和可能的并发症，并自愿选择接受该手术。

（2）甲方已向乙方详细解释了手术的风险和并发症，包括但不限于感染、出血、疤痕形成、效果不理想等。乙方表示理解并愿意承担这些风险。

（3）乙方签署本协议即表示其已完全知晓并同意上述内容，自愿接受手术并承担相应的风险。

五、免责声明与范围

1.医疗机构的免责情形

（1）若手术效果未达到乙方的预期，且该情况是由于乙方自身的个体差异、身体状况、术后护理不当等原因造成的，甲方不承担责任。

（2）若手术过程中出现不可抗力因素，如自然灾害、战争、行为等，导致手术无法正常进行或手术效果受到影响，甲方不承担责任。

（3）若乙方在手术前隐瞒了重要的健康信息或病史，导致手术风险增加或手术效果不佳，甲方不承担责任。

2.免责的范围与限制

（1）甲方的免责范围仅限于因上述免责情形导致的手术效果不理想或相关并发症，不包括因甲方故意或重大过失造成的损害。

（2）对于因甲方的过错导致的乙方人身损害，甲方应依法承担相应的赔偿责任，但以法律法规规定的赔偿范围和标准为限。

六、手术风险与并发症

1.常见手术风险

（1）感染：手术过程中或术后可能发生感染，表现为局部红肿、疼痛、发热等症状。若出现感染，甲方将采取相应的抗感染治疗措施，但感染可能导致手术效果不佳或延长恢复时间。

（2）出血：手术中可能会出现出血情况，严重时可能需要进行输血或再次手术止血。出血可能会影响手术效果，甚至危及生命。

（3）麻醉意外：手术需要进行麻醉，麻醉过程中可能会出现过敏反应、呼吸抑制、心跳骤停等意外情况。

（4）疤痕形成：手术后可能会留下疤痕，疤痕的大小和形状因人而异，与手术部位、个人体质等因素有关。

（5）效果不理想：由于个体差异和多种因素的影响，手术效果可能无法完全达到乙方的预期，如双眼皮手术可能出现双侧不对称、隆鼻手术可能出现鼻梁歪斜等情况。

2.潜在并发症及处理方式

（1）色素沉着：手术后局部皮肤可能会出现色素沉着，表现为肤色变暗。一般情况下，色素沉着会在数月至一年内逐渐减轻，但也有部分患者可能需要进行激光治疗等进一步的处理。

（2）皮下血肿：手术部位可能会出现皮下血肿，表现为局部肿胀、疼痛。较小的血肿可自行吸收，较大的血肿可能需要穿刺抽吸或切开引流。

（3）神经损伤：手术过程中可能会损伤周围神经，导致局部感觉异常或运动功能障碍。若出现神经损伤，甲方将根据损伤的程度采取相应的治疗措施，如营养神经药物治疗、物理治