神经系统常见症状.ppt

低钙惊厥1手足抽搐：2肘、腕、掌指关节屈曲，指间关节伸直，大拇指内收，呈“助产士手”3踝关节伸直，足指下屈，足弓呈弓状：“芭蕾舞足”4成人：甲状旁腺功能减退5婴幼儿：全身抽搐、暂时失去知觉，停止后恢复6伴其他缺钙表现：鸡胸、肋骨外翻和佝偻病7全身性抽搐癔症性惊厥发作01青年女性02突然倒在床上，双眼紧闭、呼之不应03但非意识丧失04肢体不规则抖动或单肢不规则抽动05无病理体征06无大小便失禁07一次发作可持续10～20min或1～2h，一日可发作多次08全身性抽搐01局灶性癫痫02提示颅内存在局限的器质性病变03面肌痉挛04痛性抽搐：三叉神经痛05抽动症局限性抽搐各种心脏疾病所致02泵衰竭04心律失常05心源性晕厥：01流出道梗阻03病因分类（二）040301脑源性晕厥Cerebrovascularcauses脑动脉栓塞高血压脑病TIA02病因分类（三）2017外周血管张力维持不能012018药物作用：氯丙嗪、美多巴、抗高血压022019周围神经病变（包括自主神经病变）032020周围血管病：锁骨下动脉盗血综合症042021神经变性病合并体位性低血压052022失血06病因分类（四）单纯性晕厥

（血管迷走性、血管抑制性）AVasovagalsyncopeB年轻和成年人，尤其是情绪不稳定的个体C明显的诱因D前驱症状?短暂意识丧失?完全恢复正常E机制：F迷走反射引起：短暂血管扩张、心输出减少、血压下降，全脑供血不足carotidsinussyncope?机制：颈动脉窦或其周围结构的病变颈动脉窦受刺激后导致不正常的迷走兴奋诱发因素：硬领、不在意的颈区受压、突然转头表现：晕厥、可伴抽搐010302040506颈动脉窦综合症01micturitionsyncope02年龄：成年男性03诱因：排尿中或排尿后041-2min好转05机制：自主神经不稳定、排尿屏气排尿性晕厥tussivesyncope剧烈咳嗽后发生的短暂意识丧失胸内压增加，静脉回流受阻胸腔、食管和纵隔疾病下腔静脉综合症慢性肺病010203040506咳嗽性晕厥cardiacsyncope心排出量突然减少/停搏,全脑缺血缺氧严重心律失常：SSS、III度AVB心肌缺血:冠脉综合症心排血受阻：肥厚性心肌病Adams-Stroke综合症：停搏5-10s晕厥，15s以上抽搐心源性晕厥晕厥--不能维持外周血管张力锁骨下动脉盗血综合症subclavainstealsyndrome一侧锁骨下动脉或无名动脉狭窄、闭塞同侧椎动脉压力降低对侧椎动脉逆流代偿（盗血）当患侧肢体活动，血流量增加50-100%狭窄部位远端虹吸，导致脑缺血见于动脉粥样硬化、动脉夹层、Takayasu病体位性低血压1Orthostatic/Posturalhypotension2体位骤变产生3药物：利尿剂、降压药、镇静药物4自主神经功能障碍5原发性：MSA,PD6继发性：自身免疫性疾病、中枢疾病7全身性疾病8晕厥--不能维持外周血管张力年龄、性别01病程02诱因：体位、咳嗽、排尿、用药等03晕厥:04发生速度05持续时间06血压及脉搏07伴随症状08心、脑血管病史09既往相同发作史及家族史10问诊要点鉴别：TIA癫癎存在潜在的致命性疾病导致的晕厥单纯的良性晕厥鉴别：010203040506鉴别诊断要点TICCONVULSION伴或不伴意识丧失全身性、对称性惊厥：当肌肉呈强直性或阵挛性收缩癫痫大发作=惊厥（癫痫小发作不是）抽搐：全身或局部骨骼肌的非自主性抽动或强烈收缩，常引起关节运动/强直定义Ticsarerapid,repeated,involuntarycontractionsofagroupofmusclesthateitherresultinamovement(amotortic)orasound(avocaltic)FluctuationPartiallycontrolledEyeblinking,limbmovingWorseunderstressfulsituationsLaterreoccurandmaybestrongerTics抽动Affe