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高敏C反应蛋白和血友病因子对急性冠脉综合征进程的影响--第1页

高敏C反应蛋白和血友病因子对急性冠脉综合征进程的影响

摘要】目的观察急性冠状动脉综合征（ACS）患者血浆高敏C反应蛋白(hsCRP)

和血管性血友病因子(vWF)的变化，探讨其对冠状动脉粥样硬化进程的影响。方

法ACS患者45例，其中急性心肌梗死(AMI)20例，不稳定型心绞痛(UA)25例，

同期入选稳定型心绞痛(SA)20例和对照组20例，测定血浆hsCRP和vWF水平。

结果与对照组和SA组相比，AMI组和UA组hsCRP和vWF水平显著升高(P0.05)；

vWF和hsCRP是ACS的独立危险因素，其相对危险度(RR值)分别为9.478、1.026

和2.200。结论炎症可以促进血管内皮损伤和血栓形成，增加动脉粥样硬化斑块

的不稳定性，加快ACS的进展。

【关键词】冠状动脉疾病C反应蛋白质血管性血友病因子

冠状动脉粥样硬化斑块的破裂和出血，是急性冠状动脉综合征(ACS)发生的基

础，在这一过程中炎症发挥着重要的作用，可以损伤血管内皮，促进泡沫细胞形

成，刺激斑块核心表达组织因子[1]。本研究通过观察ACS患者血浆高敏C反应蛋

白(hsCRP)和血管性血友病因子(vWF)的变化，进一步探讨炎症对ACS血管内皮损

伤和血栓形成的促进作用。

资料1与方法

病例选1.1择选择2010年1月至2010年6月住院确诊的冠心病患者65例，

其中稳定型心绞痛组(SA组)20例，男12例，女8例，年龄46～79岁，平均

(66.4±11.1)岁；不稳定型心绞痛组(UA组)25例，男18例，女7例，年龄50～75

岁，平均(64.3±9.4)岁；急性心肌梗死组(AMI组)20例，男16例，女4例，年龄

46～78岁，平均(62.0±8.2)岁；对照组20例，男14例，女6例，年龄42～77岁，

平均(61.4±8.1)岁；各组年龄、性别、吸烟史、高脂血症、高血压病、糖尿病、体

质量指数和血压水平差异无统计学意义。排除心力衰竭、感染、类风湿性关节炎、

肿瘤、近期手术史、妊娠及应用类固醇药物等患者，冠心病诊断及临床分型参照

世界卫生组织制订的标准。

研究1.2方法对所有受试者抽取肘正中静脉血3ml置乙二胺四乙酸（EDTA）

管，3000r/s离心15分钟取上清液(血浆)放入-40℃低温冰箱待测。应用酶联免疫

吸附试验(ELISA)双抗体夹心法定量测定血浆vWF含量，试剂盒由上海太阳生物技

术有限公司提供，正常参考值为60%～150%；hsCRP采用乳胶增强免疫比浊法定

量检测,试剂盒由上海科华东菱诊断用品有限公司提供，正常参考值3mg/L。采用

Judkins法进行冠状动脉造影，冠状动脉狭窄程度采用Gensini积分系统[2]定量评

定。

统计学1.3方法采用SPSS13.0软件进行统计分析，变量资料以平均值±标准差

（x-±）s表示，分类资料用x检验，组间比较采用单因素方差分析，应用无序多

元Logistic逐步回归法，分析各组危险因素。以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果2

各2.1组血液指标的比较四组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋

白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)差异无统计学意义(P0.05)；UA组

和AMI组hsCRP和vWF均比SA组和对照组升高(P0.05)；而对照组和SA组、UA

组和AMI组均无统计学意义(P0.05)，见表1。

表1对照组及冠心病各组血液指标的分析结果（x-±）s

注：