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高压氧治疗与脑损伤后血Ｃ－反应蛋白变化的相关性研究

目的：探讨高压氧治疗对脑外伤后血Ｃ-反应蛋白(ＣＲＰ)的影响。方法：将

40例脑外伤患者，分为高压氧治疗组20例和对照组20例，测定两组病人治疗

前后Ｃ-反应蛋白浓度，并进行比较判定。结果：高压氧治疗后ＣＲＰ与治疗前

有显著性差异(Ｐ0．05)。高压氧组治疗后Ｃ-反应蛋白浓度明显低于对照组。结

论：高压氧综合治疗脑外伤效果明显，可显著降低脑损伤患者应激情况下的血Ｃ

ＲＰ含量。反过来，Ｃ-反应蛋白可作为病情及高压氧疗效的参考指标。

标签：高压氧；Ｃ-反应蛋白；脑外伤

急性脑组织损伤是致死和致残的重要原因，脑外伤后早期缺血、缺氧发生率

高达90%以上[1]，缺血、缺氧引起的继发性损害是影响预后的重要因素，而高

压氧治疗（HBOT）的机理恰恰是针对脑组织缺氧缺血水肿的这种混乱状态，增

加脑血氧含量和血氧弥散力，提高脑组织氧张力，特别改善了处于缺血半影带可

逆脑细胞的供氧状态，降低颅内压，减轻脑水肿[2]。脑外伤后患者C-反应蛋白

(CRP)升高，CRP是反映脑损伤的一个敏感指标[3]，但高压氧对脑外伤患者C-

反应蛋白的影响情况少有报道，本研究旨在对这方面进行探讨。

1资料与方法

1.1病例选择与分组

病例以住院治疗的脑外伤病人为研究对象。有明确的头颅外伤史;入院时

GCS评分为3～12分，均在伤后24h内入院；经头颅CT或MR扫描明确诊断；

无严重多发伤；无心、肝、肺等脏器功能衰竭；病例符合高压氧治疗纳入标准，

不具高压氧治疗排除标准[4]。本组男27例，女13例，平均26岁。GCS评分3～

5分8例；5～8分20例，8～12分12例。手术治疗25例，非手术治疗15例。

随机分为HBO组(20例)和对照组(20例)。两组病人性别、年龄、病种构成情况

具可比性(P0.05)。两组病人脑外伤分度无显著性差异(P0.05)。

1.2方法

1．2．1对照组予神经外科常规治疗，包括护脑、脱水、降颅压、抗感染等

以及相应手术治疗。HBO治疗组患者在与对照组相同治疗的基础上，在病情稳

定情况下，术后或伤后24h~3周以内加HBO治疗。

1．2．2除常规神经营养及对症治疗外，HBO组应用“山东烟台冰轮4门2

舱空气加压舱”行高压氧治疗。进舱后意识清且合作者用面罩吸氧，意识不清者

采用直接供氧。治疗方案：升压15～20min，稳压70～80min，减压20min。

治疗期间压力维持在0.2～0.25MPa，每日1次，每次1g，每10次为1个疗程

[4]。患者接受1个疗程高压氧治疗。

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1．2．3血清CRP检测，HBO组患者在首次进舱当天当日8∶00AM及一

个疗程治疗结束后次日8∶00AM空腹抽取静脉血3ml，置于抗凝管内分离出血

浆测定CRP；对照组在与之相应的时间抽血测定CRP，以备组间对照。CRP应

用进口贝克曼原装CRP试剂盒及贝克曼全自动生化测定仪，运用免疫比浊法测

定血浆中CRP含量(≤10mg/L为正常，10mg/L为异常)。

1．2．4两组病人治疗前后均进行格拉斯哥昏迷评分以评价疗效。

1．2．5统计学处理，用SPSS10.0统计软件包进行配对样本t检验。P＜0.05

为有显著性差异。