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竹叶石膏汤的临床应用体会

竹叶石膏汤与桂枝汤同出于《伤寒论》。而桂枝汤可以说是辛温解表的代表方，而竹叶石膏·

汤可以说养阴清里的代表，一居其书群方之首，一居其书群方之末。在仲景书中，桂枝汤加

减变化，化裁出来的类方较多，从治一病而变化为治多病，应用范围也相应扩大，说明仲景

也不拘泥于方，而阐于灵活加减用药的，可是竹叶石膏汤，加减变化的类方，在其书中唯有

麦门冬汤一方而已。若能根据仲景用方加减的规律，适症用药，同样也可以一方而治多病，

扩大其应用范围，兹就个人对本方的理解及临床运用的体验，现述如下：

1、阴虚胃热病的加减运用

由于胃之阴虚津伤，燥热内生，而表现有胃热，口干、口渴、呃逆，脉数为主之症候，或见

于热病之后，或见于素体阴虚胃燥、或病久胃热内生，治以清热养阴、和中降逆。使阳明燥

土，得阴自安，热清胃也和。胃中灼热，饥饿，口干，呃逆者，本方加黄连、荷叶，或丁香，

柿蒂，甚者加旋复花，代赭石。

纳呆，恶心者，加陈皮、竹茹、神曲，或焦楂，砂仁，白叩，麦芽，恶心，呕吐，更加藿香；

甚者重用半夏15克，藿香15克。呕吐痼疾，频发难已，胃中无痛、无胀、也不恶心，惟食

后即吐，此谓神经性呕吐，每用此方，重用半夏20克，若兼口咽干燥，舌红脉数，加石决

明，旋复花，代赭石，效果甚好。

饥饿胃痛，得食痛减，或痛止者，若阴虚胃热，术食自救，以本方加生地，川楝子，白芍佐

丁香，饥傮，呕酸，更加石决明，吴茱萸；脘胀加厚朴；便秘加槟榔，大黄；大便不实加山

药、莲子、薏仁、扁豆，此方用于胃窦炎，胃窦部溃疡，十二指肠球部溃疡，还有萎缩性胃

炎，伴有胃痛口干、口燥者，均有效。清热和胃益虚止痛。用竹叶石膏汤加减治疗胃病，且

较得心应手，治胃病效果良好。

2、阴虚胃热，口腔病的加减运用

口为脾之上窍，苔为胃之苗，胃络上绕于齿，所以阴虚胃热，胃火上蒸，口齿为之病变，法

为清热养阴，和胃降逆，而火热自降。口苦、口臭。本方加黄连，大黄，龙胆草；口干口甜，

或口中异味，加佩兰，菖蒲，佐以大黄，引热下行，热清津还，异味自除。老年夜半口干舌

燥，舌强难眠，津不上承，胃不和坐卧不安，本方加元参，天花粉，石斛，山楂，胃和液充，

水火相济，阴阳相交则安，也可用于糖料病患者。

口烂，口痛，口腔溃疡，阴虚胃热者，加黄连，栀子，牡丹皮，薄荷，甚者更加，金银花，

蒲公英，地丁，连翘，升麻或白芷作引为善。胃热阴虚，牙龈痛而不肿，或牙根宣露者，本

方加知母、怀牛膝、或重用生地40克，佐细辛，“反者也用，其功益烈”。痛而且肿者，本方

加升麻、白芷、金银花、蒲公英，兼清邪毒，肿甚者，更加皂角刺、减半夏。阴虚胃热，牙

齿出血者，本方加茜草、小蓟、白茅根，若血小板减少者，本方加龟板、生丹皮、生地、仙

鹤草、苏子，潜阳降逆，血止而血小板可以回升。

3、阴虚肺燥的加减运用

阴虚肺燥，或阴虚胃热，母病及子，燥热犯肺，或由外感温热，阴伤液固或肺胃同病，用本

方加减，培土以生金。燥热犯肺，咳嗽，呕逆，咯痰不利，或久咳，口咽干燥，或痰少而粘，

或痰多而不利，舌红苔干，脉数者，本方加紫苑、浙贝、海浮石、批把叶；咳嗽带血加茜草、

白茅根；阴虚咳嗽加鳖甲、川贝、地骨皮、三七参；本方加大黄、浙贝、牡蛎、元参对咳嗽

痰块，或肺部有阴影者，也可用之。抓住咽干口燥，咯痰不利的特点，对于气管炎久咳不已

者此方此法用之，似有殊效。风温伤肺，或素体阴虚燥甚，恶风无汗，口干咽痛，而伴有呕

逆等表证者，本方加荆芥、薄荷、桔梗；头晕、头痛加菊花、川芎；咳嗽加牛子、桔梗、杏

仁；喘者加苏子、麻黄；咽痛、咽痒、声音嘶哑，本方加僵蚕、青果、柯子、木蝴蝶、元参；

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本方加海石、海藻、神曲，对于咽痒，喉中似阻，吐咽不去的梅核气效果也良好。本方加首

乌、元