针刀在骨伤科的应用.pptVIP

使开放手术变为闭合性手术。诊断细微，疗效快捷。使复杂变简单。使不治之症变为可治之症。四大特点0102011定点：即确定病灶部位，不但要确定体表进针点，更重要的是确定病灶深部位置及解剖结构。2消毒：局部皮肤常规用2%碘酒、75%酒精消毒，铺洞巾。术者带手套。针刀的操作方法局麻：是否应用局麻及局麻范围依具体情况而定。不用局麻法：多选用细的平口利刀，直接进针。进皮时有痛感。可根据深部敏感酸痛点寻找病灶。表浅局麻法：即在进针处用局麻药作一皮丘，以免进皮时疼痛。全层局麻法：即在皮肤及病灶处均行浸润麻醉。局麻药用选用0.5~1%普鲁卡因，过敏试验阳性者可用0.5~1%利多卡因。进针：不同流派、不同器械进针方法有所不同，常用的有：1加压分离进针法：用于平口利刀将刀口压在进针点上，使刀口与血管、神经、肌纤维平行。稍加压使进针点处形成一长形凹陷，深部神经、血管会被分离在刀刃两侧，当继续加压，感到一种坚硬感时，说明刀口下皮肤已被到接近骨质，稍一加压，即可穿过皮肤。此时进针点处凹陷基本消失，神经血管膨起在针体两侧而不致损伤。221指切押手进针法：左手拇指带手套或消毒指套，紧压在进针点，把血管神经推挤开，右手持利口针刀贴紧甲面刺入。两部进针法：平口钝刀及钩刀、叉刀等不能直接刺入皮肤，须用三棱刀先刺开皮肤，其它器械再经皮孔深入，逐渐到达病灶。针刀入路图1针刀入路图2针刀入路图3针刀入路图4针刀入路图5针刀入路图

6针刀入路图7深部操作法：深部操作手法的选用主要根据病变的性质、解剖结构、器械而定。右手持针炳，在按压于局部的左手拇指的帮助下进行松解剥离。针刀手术方法图1针刀手术方法图2针刀手术方法图3针刀手术方法图4针刀手术方法图5针刀手术方法图6针刀手术方法图7针刀手术方法图8针刀手术方法图9针刀手术方法图10针刀手术方法图11针刀手术方法图12针刀治疗慢性软组织损伤

的机理探讨慢性软组织损伤的病理骨折移位骨错缝筋出槽力学状态改变软组织挤压、牵拉大量组织细胞坏死、渗出软组织无菌性炎症缓激肽类、5-羟色胺等炎症因子释放炎症吸收、组织修复遗留损伤组织纤维瘢痕形成及与相邻组织粘连正常的力学动态平衡被破坏形成新的病理因素卡压血管、神经等影响功能急慢性损伤1、经皮微形手术可松解骨纤维管卡压征。骨纤维管卡压征是一类常见病症，依骨一纤维管内被压迫的结构不同可分为狭窄性腱鞘炎，和神经卡压症。狭窄性腱鞘炎，常见的有肱二头肌长头腱鞘炎，桡骨茎实腱鞘炎，屈指肌腱腱鞘炎等。其病理改变主要是腱鞘管的一部分，因损伤而狭窄，以致从中通过的肌腱受束窄而损伤，形成葫芦样粗细不均，肌腱与鞘管内壁产生粘连，肌腱在鞘管内滑移障碍，并产生疼痛。由于上述结构比较表浅，深部即为骨面，触摸手感好，操作手感亦好。可用勾状刀，用勾切法切开狭窄之管壁解除卡压，亦可用小平口刀纵形切开肌腱束窄带，解决肌腱的葫芦样变。可配合鞘管内液压松解及主被动肌腱牵拉，以解决粘连。亦可用圆头形针鞘管内撬扩法，扩大鞘管解除卡压。本法将开放手术松解变成闭合松解，临床效果好，一般术后3~7天基本恢复，复发率低。针刀在骨伤科的应用浙江省中西医结合医院郑琦什么是小针刀？有刀锋可以完成闭合的软组织手术有针的锋利和微创既是针又是刀针刀是中医还是西医？针刀是根据传统中医经络理论结合现代医学的组织病理学和精细解剖学知识发展起来的一种闭合性微创手术方法。针刀学——尚未统一。可从不同的角度进行描述。01朱汉章“针刀医学用一个完整的语言来概括应该是：针刀医学是将东方医学的基本理论和西方医学的基本理论融为一体并再创造而产生的一种新的医学理论体系。”01研究针刀手术操作和作用机理及其所治疾病发生发展的一门学科．是中医针灸学和西医手术学相结合的一门新兴学科．01针刀学的定义针刀疗法：在精细解剖、立体解剖、动态解剖等知识的指导下，应用针刀来治疗多种疾病的方法，称为针刀疗法。03针刀医学：是在中医理论的指导下，吸收西医及自然科学成果，再加以创造而形成的医学新学科。04（2006年大连会议）01针刀：以针的理念刺入人体，在人体内又能发挥刀的作用的医疗器械称为针刀。02小针刀的起源针刀又名小针刀，20世纪70年代由朱汉章在传统鈹、巨针的基础上发明的新型医疗器械，以针的形式进入人体组织内部，以刀的形式对病变组织进行治疗，是一种闭合性手术方法。三、针刀医学产生的历史背景1砭石时代2九针时代毫针时代01现代针具时代02６０年代黄荣发（山东），在九针中的鈹针、长针等的基础上改制成剑形