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护理开题报告

护理开题报告范文

护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。现代护理学是

研究如何诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题反应的一门科学。那么护理专

业论文开题报告要怎么写呢?

课题名称：内镜生物膜现状调研及手工刷洗效果的研究

一、文献综述与调研报告：(阐述课题研究的现状及发展趋势，本课题研

究的意义和价值、参考文献)

随着内镜技术的飞速发展，通过内镜进行检查及治疗已广泛应用于临床。

由于内镜属于重复使用的医疗器械，国家2004年颁布的《内镜清洗消毒技术操作

规范》[1]要求使用后的内镜必须按照要求经过高水平消毒合格后方能用于其它患

者。高水平消毒主要分为清洗(水洗和清洗剂浸泡)和消毒两大步骤：水洗是通过手

工刷洗的方法对内镜进行初步的清洁，清洗剂浸泡是通过清洗剂的灌流清除内镜生

物负荷，高水平消毒是使用消毒剂进行灌流处理使之达到高水平消毒的效果。

但由于临床内镜使用的高周转率、内镜本身结构精密度高、结构复杂、材

质特殊，多数不耐高温、易腐蚀，使用后微生物和有机物残留，给使用后内镜的清

洗、消毒带来困难，容易形成生物膜(Biofilm)。生物膜是微生物通过嵌入自身分

泌的胞外多聚体物质(ExtracellularPolymericSubstances，EPS)而形成的不可

逆的、紧密结合的结构群体，附着在有或无生命物体表面，并且表现为生长速率、

基因转录和表型的改变[2-4]。由于生物膜对外界环境的抵抗力强，影响清洗消毒

的效果，是造成消毒失败和患者感染的重要原因。

国内外的医学专家、研究学者对生物膜已进行了大量的实验研究，现将与

内镜生物膜清除相关的国内外研究概况叙述如下:

国外研究概况：

1.内镜生物膜相关感染日益受到重视，但缺乏统一明确的内镜清洗规

范。

近年来，各国纷纷出台内镜清洗消毒及感染控制的临床指南和规范[5-

12，社会、公众对于内镜清洗消毒失败的关注，也增加了临床内镜机构对于规范的

遵从性、重视度[10]。但是规范和指南对手工刷洗和清洗剂浸泡等具体步骤未能

有明确的说明。法国健康产品安全署(TheFrenchAgencyforSafetyofHealth

Products,AFSSAPS)颁布的规范[6]定了刷洗的时间不能少于10min。美国消化护

士学会(theSocietyofGastroenterologyNursesandAssociates,Inc.

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SGNA)2010年必威体育精装版颁布的标准中只规定了使用合适规格的清洗刷对内镜管道进行刷

洗直至没有肉眼可见的污物。[11]美国食品与药物管理局(theU.S.Foodand

DrugAdministration,FDA,U.S.)关于内镜自动清洗机的指南中却提到，某公司

生产的自动清洗机在机洗步骤之前只需进行床边预处理，无需进行手工刷洗步骤。

[12]

FRANKM.MOSES和JENNIFERS.LEE对美国内镜机构的调查发现实行手

工刷洗和清洗剂清洗的占70%;存在重复使用一次性内镜清洗刷的占66%;对钳子管

道刷洗一次、二次、三～五次、五次的比例分别为21%、35%、37%、4%。[13]究

其原因，都是由于规范未阐述手工刷洗过程中清洗刷的选择，刷洗的次数、时间、

速度等重要步骤，说明较为模糊，导致各内镜机构手工刷洗方法的巨大差异性，清

洗效果也无法得到保证。

2.手工刷洗的