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常用血管活性药物的特点机制及用法

一、概念及分类:

临床上常将血管活性药物用于改善血压、心脏排出量和微循环。

以药物临床实际的主要作用为依据，将血管活性药分为血管加压

药、正性肌力药和血管扩张剂三类。

血管加压药：儿茶酚胺类（多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、

异丙肾上腺素），非儿茶酚胺类（间羟胺）等；

正性肌力药：例如左西孟旦、多巴酚丁胺、洋地、米力农等;

血管扩张剂：例如硝普钠、硝酸甘油、钙离子拮抗剂、乌拉地尔、

卡托普利、酚妥拉明等。

本章节主要论述血管加压药。

--、作用机制:

多巴胰多巴胺

受.苯肾上腺希.匚可乐宁」沙丁膝

体七多巴的丁胶.待布他林

甲氢胺『七甲草去甲肾上譬

激

废甲睡财异丙肖上腺素

动

去甲肾上腺志一去甲肾上品素一

剂

肾上棵素

aP

a-1a-23-1jS-23-3

血管突触前心脏平滑肌

有兴奋a和B受体激动作用。

a受体激动引起的皮肤、黏膜、内脏血管收缩；

B受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、

支气管平滑肌、胃肠道平滑肌松弛。

对血压的影响与剂量有关，常用剂量使收缩压上升而舒张压不升

或略降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。

药代动力学：

肌肉注射吸收比皮下注射更快，皮下注射由于局部血管收缩使之

吸收缓慢。皮下注射约6-15min起效，维持1-2h；肌注作用维持时

间约80mino本药可通过胎盘，不易透过血脑屏障。

适应症:

1.抢救过敏性休克;

2.抢救心脏骤停，心肺复苏的主要抢救用药；

3.治疗支气管哮喘；

4.制止鼻粘膜和齿龈出血；

5.治疗尊麻疹、枯草热、血清反应等；

6.与局麻药合用，可减少局麻药的吸收和延长药效。

用法用量：

规格：盐酸肾上腺素注射液：Img：1ml(即1:1000)

1.过敏性休克

(1)肌肉注射：首选

最佳位置:大腿中外侧；不推荐皮下注射，吸收缓慢。

使用方法:1:1000肾上腺素(1支)，按0.Olmg/kg计算，成人

一般最大剂量为0.5ml(0.5mg)

儿童给药方案各异，按年龄肌注剂量如下：6月龄以下50ug(0.05ml),

6月-6岁120ug(0.12ml),6T2岁250ug(0.25ml)(摘自马丁代

尔药物大典，仅供参考)。

肾上腺素可重复使用，至少间隔5min,直到患者状况稳定。

(2)静脉注射

急危重患者，如收缩压0-40mmHg或有炎症喉头水肿征象患者，

应静脉给予肾上腺素；

使用方法:1:10000肾上腺素注射液，取1:10000肾上腺素注射

液3-5ml,缓慢静推至少5min或1支肾上腺素注射液+5%葡萄糖250ml

静点，滴速为l-4ug/min0

配制方法:取1支肾上腺素注射液（lnig:lnil），用盐水稀释10

倍。

（3）注意事项：

a.静脉使用肾上腺素，必须全程持续监护；

b.肌注为1:1000,静脉应用为1:10000（需稀释），绝不可混淆！

C.只要不是心肺复苏，严禁静脉静推肾上腺素原液！