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研究《伤寒杂病论》与辨治疑难杂病

经方的春天

矢志定终身，

履行定始终，

学了更要学，

用了更要用！

（王付）

主办单位：

河南经方医药研究院

承办单位：

河南经方医药研究院临床教研基地

河南经方医药研究院中医门诊

研究《伤寒杂病论》与辨治疑难杂病

★学习经方传承经方★

《伤寒杂病论》成书不久即被整理、厘定、分割为《伤寒论》与

《金匮要略》，自此《伤寒杂病论》完整理论体系支离破碎，导致临

床辨治疾病及疑难杂病缺乏完整理论作指导，对此若能从《伤寒杂病

论》完整理论体系中深入研究张仲景所论本质所在，即可发现《伤寒

杂病论》辨证论治体系诚为辨治疾病及疑难杂病的基本准绳与法则，

尤其是对指导辨治外感病、内伤杂病及其相兼病证、疑难杂病则具有

非凡的指导作用。于此试将拙识浅析于次，以飨同道。

1、《伤寒杂病论》理论体系的继承、创新

《伤寒杂病论》的诞生，标志着临床医学发展日趋成熟，也标志

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着临床辨治疾病，尤其是辨治相兼病证、疑难病证有了理论指导，

《伤寒杂病论》理、法、方、药整体有机结合，奠定了理论联系实际

的典范。张仲景以《内经》等理论论人体气血相关，脏腑相连，经脉

相贯的整体性以及其之间的相互联系，而判断疾病在其病变过程中大

多具有复杂性、多变性、不典型性、疑似性、兼杂性，以此而著成

《伤寒杂病论》。《伤寒杂病论》的理论体系揭示认识疾病与辨治疾

病必须具备横向思维、纵向思维、立体思维、逆向思维，辨证论治必

须从整体出发，入细入微，深入浅出，既不为主要证候所约束，又不

被次要证候所迷惑，辨证能够统揽全局，切中证机而以法论治。审度

《伤寒杂病论》辨证论治理论体系正是为此而设，即紧紧围绕外感病

证、内伤病证、相兼病证、疑难病证而立论的，为后世辨治疾病尤其

是辨治疑难杂病提供了可靠的理论依据和基本准则。而今在临床中为

何有诸多疑难杂病不易辨治，正是因为《伤寒杂病论》整体理论被分

割，导致临床辨治疑难杂病缺乏完整的、系统的理论体系作指导。

《伤寒杂病论》是书创立了辨证论治体系，尤其是完善了六经辨

证论治体系、脏腑辨证论治体系、八纲辨证体系，妇科病证辨证论治

体系，以及三焦辨证、卫气营血辨证、经络辨证、病因辨证、方剂辨

证，痰饮水气辨证。《伤寒杂病论》是书标志着临床医学形成、发展

与基本完善的里程碑，其实用价值对临床各科疾病及疑难杂病均起到

非凡的重要的指导作用，理应懂得非读《伤寒杂病论》，不足为病人

信任的临床医生，非读《伤寒杂病论》，不足以临床治病升堂入室。

但张仲景也非常诚恳地说：“虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源。”

指出虽有诸多病证还没有有效的方法治疗，但认清疾病发生的本源及

性质还是可以的。如当今有许许多多疾病如冠心病，糖尿病，肝炎等

等，虽不能彻底被治愈，但可认识疾病，控制病情，减轻痛苦，延长

寿命。由此而知张仲景所著《伤寒杂病论》，其理、法、方、药并非

能治愈所有疾病，但可认识疾病，并可在《伤寒杂病论》理论基础之

上继承、发展、完善与创新。对此仲景则明确暗示：“若能寻余所集，

思过半矣。”结合当今实际，我们完全有理由继承和挖掘《伤寒杂病

论》辨证论治体系，以此为契机而发展、创新中医学辨证论治理论。

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