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石膏汤功效与作用

民间有句话，叫“石膏点豆腐，一物降一物”。石膏，不仅成就

了豆腐，还是一味良药。古有医圣张仲景善用石膏，近有名医张锡纯

挚爱石膏，并有“石膏先生”的美誉。有人说，石膏是“药品中第一

良药，有起死回生之功”，如此种种，似乎都在诉说这平凡的石膏，

其实有惊人的魅力！今且分享张仲景、张锡纯用石膏的奥秘，只分享

一次哟~

近代名医张锡纯运用石膏有着丰富的经验。《医学衷中参西录》

中说：“吾国善用石膏者，除长沙汉方之外，明有缪氏仲淳，清有顾

氏松园，余氏师愚，王氏孟英，皆以善治温热名，凡治阳明实热之证，

无不重用石膏以奏功。”“愚临证四十余年，重用生石膏治愈之证当

以数千计。有一证用数斤者，有一证而用至十余斤者，其人病愈之后

饮食有加，毫无寒胃之弊。”有人称谓其“石膏先生”。还有人称石

膏为“寒温实热证之金丹”“寒温第一要药”“救颠扶危之大

药”“退外感实热，诚为有一无二之良药”“药品中第一良药，真有

起死回生之功”。

仲景用石膏的方剂计16方，其中《伤寒论》7方，《金匮要略》

9方。以石膏命名的有3个方，麻杏甘石汤、竹叶石膏汤、小青龙加石

膏汤。方名无石膏者13方。

一、石膏的功效

1.清热泻火

石膏最主要的功效就是清热泻火，如白虎汤治疗大热、大汗、大

烦渴、脉洪大“四大症”。《温病条辨》中的化斑汤、《疫疹一得》

清瘟败毒饮都在重用石膏的基础上加入生地黄、玄参、牡丹皮。张锡

纯说：石膏“其性凉而能散，有透表解肌之功”。无论外伤杂病的实

证、热证都可以放而用之。张锡纯用石膏，不仅将生石膏放在汤里煎

煮，还将生石膏研成粉末，这样能减少生石膏的用量，也能达到清热、

清阳明腑实证的目的。北京四大名医之一孔伯华说：“石膏一药，遇

热证即放胆用之，起死回生，功同金液。”孔先生以善用石膏而著称。

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药理实验证明，对伤寒、副伤寒混合疫苗或消毒牛乳致热的家兔，石

膏煎剂有解热作用。白虎汤比石膏单味药的解热作用更强。

2.清肺平喘

石膏不仅入阳明经，还入肺经。后世肺部感染用麻杏甘石汤治疗

“汗下后，汗出而喘，无大热者”。肺热的治疗以麻杏甘石汤为代表

方。

3.除烦解渴

白虎汤、白虎加人参汤等治疗“大烦渴不解”。《别录》：“止

消渴烦逆。”我在临床中遇到的消渴患者，如果口渴不解，一般第一

步用石斛、玉竹、麦冬、芦根、天花粉这类甘寒的药物，用后没效或

者不理想，再重用石膏、知母，疗效就会大大提高。所以，对于消渴

之类的消谷善饥、消渴引饮或者尿崩症中的口渴引饮者，治疗应大剂

量使用石膏。要之，石膏主要是三大功用，一是清肺热，二是清胃热，

再是除烦解渴。

二、石膏的配伍

1.石膏加麻黄

清宣肺热。代表方为大青龙汤。麻黄辛温解表，石膏清透解肌，

表现为由表入里，介于营分和气分之间的最合适。外感风邪，邪热壅

肺，身热不解，咳喘气急，甚则鼻翕、口渴这类疾病，如支气管肺炎、

大叶性肺炎都可应用此方。其配伍特点是石膏清泄肺热、解肌透邪，

麻黄发卫气之闭以开腠理，特别是介于营分和气分之间者此配伍最适

合。第二个方剂是越婢汤，治疗风水，一身悉肿。出现水肿病的一类

急性肾炎，早期表现为发热，高热，这时候用越婢汤最合适。发汗、

解表，邪由表而出是最合适的。现代临床多用此法治疗感冒、支气管

感染、急性支气管炎、肺炎等。张锡纯认为麻杏甘石汤