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胸部CT上淋巴结表现.pptVIP

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胸部CT上淋巴结表现胸内局部淋巴结分区和肺癌分期的关系以淋巴结的位置和原发肺癌的关系分为N1、N2和N3N1:转移至肺内支气管周围和同侧肺门淋巴结。N2:转移至同侧的纵隔和(或)隆突下淋巴结。N3:转移至对侧纵隔、肺门或同侧、对侧的锁骨上的淋巴结。肺癌TNM与临床分期(1997年修订)分期TNM0原位癌IIAT1,N0,M0IBT2,N0,M0IIIIAT1,N1,M0IIBT2,N1,M0:T3,N0,M0IIIIIIAT1~3,N2,M0:T3,N1,M0IIIBT4,任何N,M0:任何T,N3,M0IV任何T任何N,M1T1:最大径3CM,不累及主支气管。T2:最大径3CM,累及主支气管,距隆突2CM,累及脏层胸膜。T3:任何大小,直接侵犯下述部位之一:胸壁、膈肌、纵隔胸膜、壁层心包;距隆突2CM以内,但未累及隆突;全肺不张或阻塞性炎症。T4:任何大小,直接侵犯下述部位之一:纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突;恶性胸水、心包积液;同一肺叶出现卫星结节。为了更精确地定位,把淋巴结分入14个区。1~9区是在纵隔内,10~14区是在肺门区,或沿着肺实质内支气管的淋巴结。上纵隔淋巴结O1最上纵隔淋巴结O2上气管旁淋巴结O3血管前和气管后淋巴结O4下气管旁(包括奇静脉淋巴结)淋巴结主动脉淋巴结O5主动脉下(主肺动脉窗)淋巴结O6主动脉旁(升主动脉或膈神经)淋巴结下纵隔淋巴结O7下纵隔淋巴结O8食管旁(低于隆突)淋巴结O9肺韧带淋巴结O10肺门淋巴结O11叶间(大叶)淋巴结O12叶(大叶)淋巴结O13段淋巴结O14亚段淋巴结最上纵隔淋巴结涂色(绿)。位于左气管旁,左颈总动脉和左锁骨下动脉之间。注意3区血管前淋巴结(粉红色)位于主要动脉血管的左前方。为2区上气管旁淋巴结涂色(紫色),它是1区淋巴结的延伸。此片上又看到了3区淋巴结(粉红色)。紫色显示2区上气管旁淋巴结,它在头臂静脉顶部下方,但是又高于主动脉弓顶部。造影剂是经左头臂静脉进入的,注意前胸壁侧支静脉(弯箭)和两侧内乳静脉(直箭)的充盈。3区气管后淋巴结(粉红色),位于中线,气管后,食管(直箭)和奇静脉弓(弯箭)之间。从上腔静脉进入的造影剂逆行充盈了奇静脉。C:4个月以后的平扫,淋巴结因治疗而缩小。4区:下气管旁淋巴结奇静脉弓的上方。下组淋巴结在奇静脉弓的下方。下气管旁淋巴结再进一步分为上和下两组。上组淋巴结在5区主肺动脉窗淋巴结涂为紫色,4区偏上的下气管旁淋巴结涂为橘色。它们位于肺动脉韧带内侧。肺动脉韧带的钙化(箭)从主动脉弓下后方延伸到主肺动脉顶部。6区主动脉旁淋巴结(红色)左右侧上腔静脉前方和主动脉前方,及中线稍偏左的主肺动脉前方。紫色为5区淋巴结。7区:隆突下淋巴结8区:食管旁淋巴结9区:肺韧带淋巴结10区:肺门淋巴结

11区:叶间淋巴结12区:肺叶淋巴结

13区:肺段淋巴结14区:亚段淋巴结7区隆突下淋巴结(绿色)和4区较低的气管旁淋巴结,8区食管旁淋巴结(黄褐色),10区肺门淋巴结(黄色),13区肺段淋巴结(粉红色)

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