表柔比星膀胱内灌注化疗方案的优化培训课件.pptxVIP

表柔比星膀胱内灌注化疗方案的优化

Thereisnosingledrugthatissuperiorwithregardstoefficacy.MitomycinC,epirubicinanddoxorubicinhaveallshownabeneficialeffect(evidence:1b).2表柔比星膀胱内灌注化疗方案的优化

2010EAU对NMIBC的治疗的推荐TURBT+即刻单次膀胱内灌注复发复发/进展根治性膀胱切除术化疗BCG+维持治疗单瘤、原发低分级Ta多发、复发低分级肿瘤任何T1和/或G3和/或原位癌观察复发/进展BCG+维持治疗低危中危高危TURBT+单次化疗TURBT+单次化疗3表柔比星膀胱内灌注化疗方案的优化

表柔比星膀胱内灌注方案的优化提高疗效（尤其是能否替代BCG？）减少不良反应增加便利性（减少不必要的灌注次数）4表柔比星膀胱内灌注化疗方案的优化

表柔比星膀胱内灌注方案的优化剂量优化灌注频率和疗程的优化联合用药剂型优化5表柔比星膀胱内灌注化疗方案的优化

比较法玛新不同剂量膀胱内灌注给药的研究

[50mg/50ml,80mg/50ml]Ali-El-DeinB,etal.TheJournalofUrology1997;158:68-74.膀胱内灌注在术后7-14天开始，每周进行一次，进行8周然后每月进行一次至一年疗程结束随访时间为12月-48月(平均为30.1月)组1：法玛新50mg/50ml生理盐水组2：法玛新80mg/50ml生理盐水组3：阿霉素50mg/50ml生理盐水组4：未接受任何辅助治疗浅表性膀胱癌患者R手术6表柔比星膀胱内灌注化疗方案的优化

基线特征组1组2组3组4合计(%)分级pT1/pTa/Tis57/7/456/12/856/4/-55/6/-88.6/11.4/4.7分期I/II/III6/50/811/47/1010/42/812/40/915.4/70.8/13.8DNA双/四/异倍体48/8/850/14/440/12/845/13/372.3/18.6/19.1发病数单发/多发22/4228/4019/4119/4234.8/65.2肿瘤大小3cm/?3cm36/2846/2242/1845/1666.8/33.2Ali-El-DeinB,etal.TheJournalofUrology1997;158:68-74.7表柔比星膀胱内灌注化疗方案的优化

研究结果：复发率Ali-El-DeinB,etal.TheJournalofUrology1997;158:68-74.平均随访30.1个月复发患者(%)(n=64)(n=68)(n=60)(n=61)组1-3vs.组4 p=0.0002组1-2vs.组3 p=0.02组1-2 p0.058表柔比星膀胱内灌注化疗方案的优化

研究结果：不良反应Ali-El-DeinB,etal.TheJournalofUrology1997;158:68-74.法玛新50mg组(n=64)不良反应发生例数(个)研究结论：法玛新的剂量和疗效正相关临床推荐TURBT术后可常规使用50mg法玛新，最高可以用到80mg法玛新局部刺激性小，严重不良反应少9表柔比星膀胱内灌注化疗方案的优化

比较Ta/T1期移行细胞膀胱癌患者

接受TURBT术后两次法玛新膀胱内灌注研究SaikaT,etal.WorldJUrol2010.主要终点：至首次复发时间N=303A.TURBT+法玛新20mg/40ml(N=79)TURBT术后1小时内即刻灌注1次，第二天早晨灌注1次，术后24小时内灌注2次C.仅TURBT(N=77)Ta/T1移行细胞癌NMIBC患者B.TURBT+法玛新50mg/100ml(N=84)TURBT术后1小时内即刻灌注1次，第二天早晨灌注1次，术后24小时内灌注2次R中位随访44个月10表柔比星膀胱内灌注化疗方案的优化

基线特征ABC总计中位年龄(岁别(男性/女性)67/1680/1074/10221/36原发/复发50/3351/3950/34151/106单瘤/多瘤38/4538/5236/48112/145原发单瘤/原发多瘤28/2228/2324/2680/71复发单瘤/复发多瘤10/2310/2912/2232/74最大肿瘤直径1cm49%56%48%51%肿瘤分级(G1/G2/G3)21/49/1230/42/1826/44/1477/135/44肿瘤分期(Ta/T1)45/3654/365