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长期护理保险制度试点实践——上海案例分析

胡苏云

【摘要】上海于2017年建立长期护理保险制度,并在3个区试点,制度覆盖60岁

以上上海户籍全体医保人员.上海以老年人统一需求评估体系为依据,对评估等级2-

6级者提供服务.试点区调研中发现,目前的长期护理保险制度存在评估等级划分过

细,评估等级偏医学;42项服务项目设置不尽合理,总体服务项目内容有限,但同时存

在内容重叠等问题;居家服务没有得到倾斜支持;护理人员短缺依然存在,护理服务定

价、支付也存在问题;长护险信息系统设计和过程监管不尽合理,而且造成养老院照

护压力和经济成本;社会保险和社会救助体系衔接不佳.在试点全面推行时,上海要进

一步明确长护险保障责任和可能的范围;进一步完善老年人统一需求评估内容,发挥

评估的综合效应;进一步完善长护险服务项目,推进社区居家长护险服务开展;进一步

加强养老护理服务人员培养,缓解服务瓶颈;持续改善优化长护险信息系统.让上海的

长期护理保险制度运行更为顺畅,惠及众多百姓.

【期刊名称】《华东理工大学学报（社会科学版）》

【年(卷),期】2018(033)004

【总页数】9页(P84-92)

【关键词】长期护理保险;试点调研;政策建议

【作者】胡苏云

【作者单位】上海社会科学院城市与人口发展研究所,上海200235

【正文语种】中文

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【中图分类】F840.61

长期照护是由非正式提供照顾者包括家庭、朋友或邻居、专业人员（卫生、社会和

其他人）开展的活动系统，以确保缺乏完全自理能力的人能根据个人的优先选择，

保持最高可能的生活质量，并享有最大可能的独立、自主、参与，获得个人充实和

人类尊严①世界卫生组织：《建立老年人长期照顾政策的国际共识》，世卫组织

网站

（

）。；长期照护的特点是包括照料和护理，兼顾健康和生活。长期照护保险则是以

失能（失智）老人为主，提供健康护理和生活照顾并重的一项独立的社会保险制度。

海所建立的长期照护保险制度被称为长期护理保险，是指以社会互助共济方式

筹集资金，对经评估达到一定护理需求等级的长期失能人员，为其基本生活照料和

与基本生活密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度。②上海市

人民政府：《关于印发〈上海市长期护理保险试点办法〉的通知》，沪府发

〔2016〕110号，2016年12月29日。它以上海十几年来已经建立的养老服务

体系为基础，以高龄老人居家上门服务为起点，通过现有医保基金为主体的筹资方

法而建立起来的。2017年1月开始在上海徐汇、普陀、金山三个区试点，2018

年在全市试点。本报告中将介绍试点区调研的基本情况和现有问题。

一、上海长期护理保险主要内容

1.试点先行，分步实施，形成较完备的政策体系

上海长期护理保险试点方案从2017年1月1日开始实施，选取了金山、徐汇、

普陀三个区先行试点。市政府印发关于《上海市长期护理保险试点办法》的通知

（沪府发〔2016〕110号）、关于《全面推进老年照护统一需求评估体系建设意

见》的通知（沪府办〔2016〕104号）。

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长期护理保险形成配套文件，建立配套体系。文件包括实施细则①市人社局《关

于印发〈上海市长期护理保险试点办法实施细则（试行）〉的通知》（沪人社医监

发〔2016〕60号）。、评估管理②市人社局《关于印发〈上海市长期护理保险